Ehkäisyruiske

Tietoa ehkäisyruiskeen tehosta ja käytöstä

Ehkäisyruiske on raskauden ehkäisyyn suunnattu valmiste, jossa ovulaatio estetään hitaasti verenkiertoon vapautuvalla keltarauhashormonilla, estrogeenillä tai näiden yhdistelmällä. Depo-Provera on ainoa Suomessa myytävä ehkäisyruiske, joka sisältää pelkästään keltarauhashormonia. Valmiste tuli myyntiin ensimmäistä kertaa vuonna 1992 Yhdysvalloissa.

Ruiske annostellaan kolmen kuukauden välein ja sen teho vastaa muita ehkäisymenetelmiä, kuten minipilleriä, esim. Cerazette Ruiskeilla annosteltavaa ehkäisyä on tähän mennessä käyttänyt yli 30 miljoonaa naista yli 90 eri maassa.

Mikä ehkäisyruiske on?

Ehkäisyruiske on synteettisiä hormoneja sisältävä ruiske, joka annetaan säännöllisesti lihakseen. Suomessa on saatavilla pelkästään medroksiprogesteronia sisältävä, Pfizerin valmistama Depo-Provera -ruiske.

Ruiskeen teho kestää kolme kuukautta, ja se annetaan pakaraan tai olkavarteen. Ruiskeen sisältämä hormoni ei kulje perinteisten ehkäisypillereiden tavoin ruuansulatuskanavan ja maksan kautta, joten lääkkeen hyöytyosuus on suurempi.

Ruisketta ei tule käyttää kahta vuotta pidempään, sillä se lisää riskiä osteoporoosin kehittymiseen.

Ehkäisyruiske

Miten tehokas ehkäisyruiske on?

Oikein käytettynä ehkäisyruiskeen teho on yli 99%. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä että vähemmän kuin yksi sadasta ruisketta käyttävästä naisesta tulee raskaaksi.

Miten ehkäisyruiske toimii?

Medroksiprogesteronin teho perustuu pitkälti ovulaation estoon, mutta se vaikuttaa myös kohdunkaulan liman ja kohdun limakalvon paksuuteen. Ehkäisyruiske vapauttaa keltarauhashormonia eli progestogeeniä tasaisesti verenkiertoon. Progestogeeni vastaa koostumukseltaan ja toiminnaltaan kehon luonnollista progesteronia, jota vapautuu munasarjoissa kuukautisten aikana.

Progestogeeni aiheuttaa kehossa seuraavat reaktiot:

  • estää munasolun vapautumisen eli ovulaation
  • paksuntaa kohdunkaulan limaa ehkäisten siittiöiden pääsyä kohtuun ja vapautuneeseen munasoluun
  • ohentaa kohdun limakalvoa, jolloin kohtu ei kykene tukemaan hedelmöittynyttä munasolua

Ensimmäinen ruiske

Ensimmäinen ruiske annetaan viiden päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta, näin saavutetaan ehkäisyteho jo ensimmäisellä kierrolla. Jos ruiske annetaan myöhemmin, tulee käyttää lisäehkäisynä kondomia ensimmäisen kierron ajan.

Käyttö raskauden jälkeen

Voit ottaa ruiskeen milloin tahansa synnytyksen jälkeen, jos et imetä vauvaa. Jos imetät, odotetaan yleensä 6 viikkoa ennen ruiskeen antamista.

Jos aloitat ruiskeet 21 päivän kuluessa synnytyksestä, on suoja uutta raskautta vastaan välitön. Jos aloitat ruiskeet yli 21 päivän kuluttua synnytyksestä, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Runsasta ja epäsäännöllistä vuotoa voi ilmetä, jos otat ehkäisyruiskeen muutaman ensimmäisen viikon jälkeen synnytyksestä.

Käyttö keskenmenon tai abortin jälkeen

Ehkäisyruiskeen voi ottaa heti keskenmenon tai abortin jälkeen, jolloin suoja raskautta vastaan kehittyy välittömästi. Jos otat ruiskeen yli viisi päivää keskenmenosta tai abortista, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Kenelle ehkäisyruiske sopii?

Ehkäisyruiske soveltuu lähes kaikille seksuaalisesti aktiivisille naisille. Ehkäisyruiskeen käyttö tarkoittaa sitä, että ehkäisysuojan ylläpitämiseksi ei tarvitse muistaa ottaa säännöllisesti pillereitä – tämä tekee siitä ihanteellisen ehkäisymenetelmän naisille, joilta unohtuu herkästi pillerin ottaminen.

Ehkäisyruisketta voidaan käyttää myös naisilla, jotka eivät voi ottaa estrogeenia sisältäviä ehkäisyvalmisteita.

Älä käytä Depo-Proveraa, jos olet allerginen medroksiprogesteronille tai jos:

  • sinulla on epänormaalia vuotoa emättimestä
  • sinulla on maksan sairaus
  • olet sairastanut/sairastat rintasyöpää
  • olet kärsinyt sydänkohtauksen, halvauksen tai veritulpan

Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana, sillä se voi aiheuttaa komplikaatioita kehittyvälle sikiölle. Sinulle saatetaan tehdä raskaustesti ennen ehkäisyruiskeen antamista. Kerro lääkärillesi heti, mikäli tulet raskaaksi hoidon aikana tai jos suunnittelet raskautta pian ruiskeen käytön lopettamisen jälkeen.

Medroksiprogesteroni erittyy äidinmaitoon, mutta tutkimuksissa ei olla varmistettu, onko sillä vaikutusta lapseen. On suositeltavaa välttää Depo-Proveran käyttöä, jos imetät alle 6 viikkoista vauvaa.

Varmistaaksesi, että Depo-Provera on turvallinen sinulle, kerro lääkärillesi myös seuraavista sairauksista ja terveysvaivoista.

  • munuaistauti
  • korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta
  • migreeni
  • perinnöllinen angioödeema, eli turvotuskohtauksia iholla aiheuttava sairaus
  • diabetes joko sinulla tai lähisukulaisella
  • astma
  • alhainen luuston mineraalitaso tai perheessä esiintyvä osteoporoosi
  • kohtaukset
  • masennus tai syömishäiriö
  • epänormaalit kuukautiset
  • perheessä esiintyvä rintasyöpä
  • adrenaliinirauhasen toimintahäiriö
  • jos sinulla on ollut möykky rinnassa, muutoksia mammografiassa tai verenvuotoa nänneistä
  • tupakoit tai käytät paljon alkoholia

Ehkäisyruiskeen hyödyt ja haitat

Ehkäisyruiskeen hyötyihin kuuluvat:

  • yhden ruiskeen teho kestää pitkään
  • ehkäisyruiske ei vaadi päivittäistä muistamista
  • ruiskeen ottaminen ei vaikuta seksin harrastamiseen
  • muilla lääkkeillä ei yleensä ole vaikutusta ruiskeen tehoon
  • ruiske vähentää kohdunulkoisia raskauksia ja hyvälaatuisia munasarjakasvaimia
  • ruiskeen uskotaan vähentävän myös munasajasyövän, endometrioosin, myoomien ja rinnan hyvänlaatuisten kasvainten esiintymistä, sekä anemiaa
  • ruiske voi lievittää runsaita, kivuliaita kuukautisia ja ehkäistä PMS-oireiden vakavuutta

Ehkäisyruiskeen haittoihin kuuluvat erinäiset hormonaaliset vaikutukset ja vuotohäiriöt. Koska lääke annetaan ruiskeena, ei haittojen ilmaantuessa vaikutusta voida lopettaa, vaan ne häviävät ruiskeen tehon loppuessa – oireilu voi siis pahimmillaan kestää kolme kuukautta.

Miten ehkäisyruiske vaikuttaa kuukautisiin?. Kuukautiset saattavat muuttua paljonkin ensimmäisen vuoden aikana ruiskeen käytön aloittamisesta. Kuukautiset muuttuvat yleensä epäsäännöllisiksi ja voivat olla hyvin runsaat, epätavallisen kevyet tai ne voivat loppua kokonaan. Vuoden käytön jälkeen muutokset kuukautisissa yleensä tasoittuvat.

Miten ehkäisyruiske vaikuttaa hedelmällisyyteen?. Ehkäisyruiskeen käytön lopettamisen jälkeen voi kestää jonkin aikaa, että kuukautiset ja luonnollinen hedelmällisyys palautuu normaalille tasolle. Progestogeenin poistuminen elimistöstä kestää 8-12 viikkoa, mutta joissain tapauksissa joudutaan odottamaan kuukautisten palautumista pidempäänkin. Joskus munasolujen irtoaminen käynnistyy ruiskeen käyttämisen jälkeen vasta 9-18 kuukauden kuluttua, joten menetelmää ei suositella nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa.

Painonnousu ruiskeen käyttäjillä. Ehkäisyruiskeen käyttäjillä voi esiintyä painonnossua ja erityisen yleistä tämä on alle 18-vuotiailla, ylipainoisilla naisilla.

Mitä riskejä ehkäisyruiskeen käyttöön liittyy?

Osteoporoosi

Lääkettä ei tule käyttää kahta vuotta pidempään, sillä se voi lisätä riskiä osteoporoosin kehittymiselle pitkään käytettynä. Tämä johtuu ruiskeen aiheuttamasta korkeasta keltarauhashormonimäärästä ja alhaisesta estrogeenitasosta, joka voi heikentää luustoa.

Hiljattaisen kliinisen tutkimuksen mukaan ruisketta käyttäneillä naisilla luuntiheys aleni 1%:lla vuoden aikana käyttäjän iästä riippumatta. Kolme vuotta Depo-Proveraa käyttäneillä naisilla ilmeni vaihdevuosiaikaa vastaavaa luuntiheyden alenemista. Luuston heikentyminen on kuitenkin väliaikainen sivuvaikutus ja luuntiheys palautuu normaalille tasolle noin 30 kuukauden kuluttua käytön lopettamisesta, eikä pitkäaikaista vahinkoa synny.

Luiden heikentyminen voi olla ongelma etenkin niille naisille, joiden riski osteoporoosin kehittymiselle on entuudestaan korkea (esim. alhaisen estrogeenin tai perhehistorian takia). Ruiske ei välttämättä sovellu myöskään alle 18-vuotiaille, sillä heidän luustonsa kehittyy vielä – ruisketta voidaan käyttää alle 18-vuotiailla, mutta vain lääkärin valvonnan alaisuudessa. On myös syytä harkita, soveltuuko ruiske vaihdevuosikää lähestyville naisille.

Ehkäisyruiskeen sivuvaikutukset ja vaikutus muihin valmisteisiin

Lieviin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

  • muutokset kuukautisissa
  • painonnousu
  • lievä päänsärky, uneliaisuus
  • lievät vatsakivut
  • kuumat aallot
  • kipu nivelissä
  • rintojen arkuus
  • akne
  • ärtyneisyys tai väsymys
  • seksuaalisen halukkuuden aleneminen
  • muutokset iholla pistoskohdassa

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkevalmisteista ja etenkin jos niihin kuuluvat:

  • bosentaani
  • griseofulviini
  • mäkikuisma
  • antibiootit tai sienilääkkeet
  • HIV tai AIDS-lääkkeet
  • kohtauslääkkeet
  • unettomuuden hoidossa käytetyt lääkkeet

Mistä ehkäisyruiskeen saa?

Ehkäisyruiskeen saa lääkärin määräyksellä apteekista ja ruiskeen pistää terveydenhoitaja tai lääkäri julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa.

Lähteet :