Ehkäisyimplantaatti

Mikä on ehkäisyimplantaatti ja miten se toimii

Ehkäisyimplantaatti on pieni, sauvamainen ehkäisin, joka asetetaan käsivarren ihon alle. Ehkäisin on kooltaan noin 40 mm pitkä ja sen asettaa joko lääkäri tai terveydenhoitaja. Ehkäisyimplantaatin teho on pitkävaikutteinen, ja se estää munasolun vapautumisen ja hedelmöittymisen. Suomessa saatavilla olevat implantaatit ovat etonogestreeliä sisältävä Implanon (Schering-Plough) ja levonorgestreeliä sisältävä Jadelle (Bayer Schering Pharma).

Ehkäisyimplantaatti soveltuu hyvin naisille, jotka kaipaavat pitkäkestoista, huoletonta ehkäisymenetelmää, joka ei vaadi päivittäistä muistamista. Implantaatti on hyvä vaihtoehto myös niille naisille, joille perinteiset estrogeeniä sisältävät ehkäisymenetelmät eivät sovellu. Implantaatti on yleisesti hyvin siedetty, eikä se aiheuta pitkässäkään käytössä huomattavia riskejä.

Mikä ehkäisyimplantaatti on?

Ehkäisyimplantaatti on noin tulitikun kokoinen, ihon alle asetettava implantti, jota käytetään hormonaalisessa raskaudenehkäisyssä. Implantaattisauva on valmistettu elimistöön liukenemattomasta, taipuisasta muovista. Implantteja asetetaan valmisteesta riippuen 1 tai 2, yhden sauvan teho kestää 3 vuotta, kahden sauvan teho 5 vuotta.

Implantaatti asennetaan paikallispuudutuksessa olkavarren ihon alle. Oikeakätiset saavat implantin vasempaan käsivarteen, vasenkätiset puolestaan oikeaan käsivarteen. Valmisteesta riippuen asennus tehdään joko 4 millimetrin pituisen viillon avulla tai ilman viiltoa työntämällä implantaatti ihon alle. Implantaatti ei näy ihon läpi, mutta sen voi tuntea sormin kokeilemalla.

Implantaatin poisto tapahtuu paikallispuudutuksessa ja se voidaan korvata saman tien uudella implantaatilla.

Ehkäisyimplantaatti

Miten tehokas ehkäisyimplantaatti on?

Implantaatin ehkäisyteho on yli 99%, joten se vastaa tehokkuudeltaan muita ehkäisyvalmisteita. Vähemmän kuin yksi nainen tuhannesta tulee raskaaksi implantaatin käytön aikana. Koska ehkäisyn käyttö ei vaadi esimerkiksi pillerin ottamisen muistamista, on sen teho erityisen hyvä, sillä hormonia vapautuu tasaisesti verenkiertoon ilman käyttäjän toimintaa.

Vuonna 2000 julkaistussa kolme vuotta kestäneessä tutkimuksessa keskityttiin Implanon-valmisteen tehoon ja sietokykyyn. Kokeeseen osallistui yli 600 naista, ja kolmen vuoden aikana yksikään käyttäjistä ei tullut raskaaksi.

Naisen paino saattaa vaikuttaa implantaatin tehoon, jolloin sauvat voidaan vaihtaa lääkärin suosituksesta ennen ohjeellisen aikamäärän (3-5 vuotta) umpeutumista. Näin varmistetaan, että hormonin teho on riittävä myös suurempikokoisella naisella.

Miten ehkäisyimplantaatti toimii?

Implantaatin sisältämä synteettinen keltarauhashormoni vapautuu tasaisesti sauvasta suoraan verenkiertoon, jolloin sen hyötyosuus on suurempi. Hormonin ei tarvitse kulkeutua ruuansulatuskanavan ja maksan kautta toimiakseen, joten esimerkiksi ehkäisypilleriä vastaavan vaikutuksen saamiseksi tarvitaan pienempi määrä hormonia kuin suun kautta annosteltuna.

Keltarauhashormoni estää munasolun vapautumisen ja se paksuntaa myös kohdunkaulan limaa, jolloin siittiöiden on vaikeampi päästä kohtuun. Hormoni vaikuttaa lisäksi kohdun limakalvoihin, tehden niistä ohuemmat – näin hedelmöittynyt munasolu ei pääse tarrautumaan limakalvolle ja kehittymään sikiöksi.

Hedelmällisyys palautuu välittömästi implantaattien poiston jälkeen.

Implantaatin ensimmäinen asetus

Implantaatti voidaan asettaa mihin aikaan kuukautiskierrosta tahansa, kunhan olet varma siitä, ettet ole raskaana. Jos asennus suoritetaan kuukautiskierron viitenä ensimmäisenä päivänä, on suoja ei-toivottua raskautta vastaan voimassa välittömästi. Jos asennus tehdään jossakin muussa kierron vaiheessa, tulee sinun käyttää lisäehkäisyä seitsemän päivän ajan.

Raskauden jälkeen

Implantaatti voidaan asettaa pian synnytyksen jälkeen, yleensä kolmen viikon kuluttua synnytyksestä. Jos asennus suoritetaan ennen kuin synnytyksestä on kulunut 21 päivää, on suoja uutta raskautta vastaan välitön. Jos asennus tehdään yli 21 jälkeen synnytyksestä, tulee lisäehkäisyä käyttää seitsemän päivän ajan.

Keskenmenon tai abortin jälkeen

Implantaatti voidaan asettaa välittömästi keskenmenon tai abortin jälkeen, ja suoja raskautta vastaan on välitön.

Kenelle ehkäisyimplantaatti sopii?

Implantaatti sopii kaikenikäisille naisille, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa. Kun implantaatti on asetettu, ei sinun tarvitse huolehtia ehkäisystä seuraavaan kolmeen vuoteen. Mikäli halutaan varmistua implantaatin soveltuvuudesta, voidaan kokeilla minipillereiden käyttöä muutaman kuukauden ajan ennen asennusta, sillä minipillerit sisältävät myös keltarauhashormonia. Healthexpressillä saatavilla oleva minipilleri on Cerazette

Implantaatti sopii erityisen hyvin naisille, jotka eivät voi käyttää estrogeeniä sisältäviä yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Implantaattia voidaan käyttää myös imettävillä naisilla, sekä keskenmenon tai abortin yhteydessä. Terveet naiset voivat käyttää implantaattia turvallisesti vaihdevuosiin saakka.

Implantaatti ei välttämättä sovi sinulle, jos:

  • epäilet olevasi raskaana
  • haluat pitää kuukautiset säännöllisenä
  • sinulla ilmenee tiputteluvuotoa seksin harrastamisen jälkeen tai kuukautisten välillä
  • kärsit verenkiertoelimistön sairauksista, tai olet hiljattain kärsinyt sydänkohtauksen tai halvauksen
  • sinulla on verenhyytymä
  • kärsit maksasairaudesta
  • kärsit migreenistä
  • sinulla on rintasyöpä tai olet kärsinyt rintasyövästä aikaisemmin
  • sinulla on diabeteksen aiheuttamia komplikaatioita
  • sinulla on maksakirroosi tai kasvaimia maksassa
  • sinulla on kohonnut riski osteoporoosiin

Ehkäisyimplantaatin hyödyt ja haitat

Implantaatti sopii pitkäaikaiseen raskaudenehkäisyyn, joten se on ihanteellinen vaihtoehto naisille, jotka eivät suunnittele raskautta lähivuosina ja jotka haluavat helpon vaihtoehdon ehkäisyyn. Implantaatti vapauttaa hormonin suoraan verenkiertoon, joten ehkäisyn käyttö ei vaadi muistamista. Implantaatin asennus on nopea toimenpide, joka ei vaikuta toimintakykyysi.

Imetys. Implantaattia voi nykytiedon mukaan käyttää turvallisesti imetyksen aikana. Ehkäisyimplantaatilla ei ole todettu olevan vaikutusta rintamaidon laatuun tai määrään, mutta pieni määrä hormonista päätyy myös rintamaitoon. Ehkäisyimplantaattia käyttäneiden, imettävien naisten lasten terveyttä tutkittiin kolmen vuoden ajan, eikä seurannassa huomattu haitallisia sivuvaikutuksia lasten kehitykseen tai kasvuun.

Helppo poisto ja hedelmällisyyden nopea palautuminen. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, voidaan implantaatti poistaa vaivattomasti ja sivuoireet kaikkoavat nopeasti. Implantaatin voi poistaa missä tahansa vaiheessa ja hedelmällisyys palautuu normaaliksi hyvin nopeasti.

Implantaatti ehkäisee sisäsynnytintulehdusta, sillä paksuuntunut lima kohdunkaulassa estää bakteerien pääsyn kohtuun. Implantaatti voi myös ehkäistä kohtusyöpää.

Mikäli kuukautisesi ovat kivuliaat tai runsaat, voi implantti vähentää vuotomäärää ja lievittää myös kipuja ensimmäisen käyttövuoden aikana.

Implantaatin haittoihin kuuluu asettamiskohdan oireilu. Usein kohtaan kehittyy mustelma asettamisen tai poistamisen yhteydessä, ja harvinaisissa tapauksissa implantaatti voi tulehtua, tai aiheuttaa kutinaa ja kipua. Tällöin alue puhdistetaan ja tulehdus hoidetaan antibiootein.

Liittyykö ehkäisyimplantaatin käyttöön riskejä?

Implantaatin käyttö on yleisesti ottaen turvallista. Harvinaisissa tapauksissa voi asettamiskohtaan syntyä tulehdus, tai iholle muodostuu sidekudosta tai arpi.

Sivuvaikutukset ja vaikutus muihin valmisteisiin

Vaikutus kuukautisiin. Kuukautiset saattava muuttua huomattavasti ehkäisyimplantaatin käytön aloittamisen jäljeen. Noin 20% implantaattia käyttävistä naisista ei saa kuukautisia ollenkaan ja noin 50 %:lla kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja vuoto voi pitkittyä. Kuukautisvuoto pysyy yleensä koko hoidan ajan epäsäännöllisenä, mutta joissain tapauksissa vuoto palautuu normaaliksi vuoden kuluttua asennuksesta.

Muutokset kuukautisissa eivät ole haitallisia, mutta ne voivat hankaloittaa kuukautisten ennustamista ja niihin varautumista. Jos kärsit pitkittyneistä vuodoista, voidaan tähän määrätä lääkitys.

Muihin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

  • päänsärky
  • akne
  • pahoinvointi
  • rintojen arkuus
  • muutokset mielialassa
  • libidon heikentyminen

Sivuvaikutukset heikkenevät yleensä ensimmäisten käyttökuukausien aikana. Jos kärsit pitkittyneistä tai vakavista päänsäryistä, tai muista sivuvaikutuksista, ota asia puheeksi lääkärisi kanssa.

Pienellä osalla käyttäjistä esiintyy painonnousua, mutta tätä ei ole pysytty yhdistämään selkeästi implantaatin vaikutuksiin.

Muiden valmisteiden vaikutus implantaattiin

Tietyt lääkeaineet ja valmisteet voivat heikentää implantaatin tehoa. Näihin kuuluvat:

  • HIV-tartunnan hoidossa käytetyt valmisteet
  • epilepsian hoidossa käytetyt lääkkeet
  • mäkikuisma
  • rifabutiini-antibiootti (käytetään tuberkuloosin hoidossa)
  • rifampisiini-antibiootti (käytetään mm. tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen hoidossa)

Jos käytät edellämainittuja valmisteita lyhytaikaisesti (esimerkiksi aivokalvontulehduksen hoitoon), on suositeltavaa käyttää lisäehkäisyä lääkityksen ajan ja 28 päivää lääkityksen päättymisestä. Pitkäaikaisesti näitä lääkkeitä käyttävien naisten on suositeltavaa harkita muita ehkäisykeinoja, sillä implantaatin teho voi heikentyä näistä valmisteista.

Lähteet :