Kierukka

Kierukan teho ja toiminta

Kierukka on pitkäaikaiseen raskauden ehkäisyyn suunniteltu laite, joka sopii useimmille naisille. Kierukka asetetaan kohtuun, jossa se vaikuttaa paikallisesti raskautta ehkäisten. Hormonikierukka suositellaan vaihdettavaksi 3-5 vuoden välein, kuparikierukan ehkäisyteho puolestaan säilyy parhaimmillaan jopa 10 vuotta.

Mikä ehkäisykierukka on?

Kierukka on pieni T-kirjaimen muotoinen muovista valmistettu laite, joka asetetaan kohtuun lääkärin tai terveydenhoitajan toimesta. Kierukasta on saatavilla kaksi eri vaihtoehtoa: kuparikierukassa kierukan muovirunkoon on kiinnitetty kuparilanka, ja hormonikierukassa muovirungon varren ympärillä on synteettistä vapauttavat säiliö. Kierukasta on olemassa eri kokoja ja merkkejä, joiden soveltuvuudesta päättää lääkäri.

Kierukka

Miten tehokas ehkäisykierukka on?

Kuparikierukan ehkäisyteho on 98-99% valmisteesta riippuen. Enemmän kuparia sisältävät kierukat ovat yleensä tehokkaampia. Hormonikierukan teho on hiukan kuparikierukkaa parempi, käytännössä tämä tarkoittaa sitä että vähemmän kuin yksi nainen sadasta kierukkaa käyttävästä tulee raskaaksi asetuksen jälkeen. Kierukan teho perustuu pitkälti siihen, että käyttäjävirheitä ei esiinny - esimerkiksi ehkäisypillerin ottaminen voi unohtua helposti, mutta kierukan asetuksen jälkeen ehkäisyä ei tarvitse miettiä.

Miten kierukka toimii?

Kierukka toimii paikallisesti joko vapauttamalla kuparia (kuparikierukka) tai keltarauhashormonia (hormonikierukka). Kupari muuntaa kohdun ja munanjohtimien nesteiden koostumusta tehden niistä epäsuotuisat siittiöille, lisäksi kierukka estää hedelmöittynyttä munasolua kiinnittymästä kohdun seinämään. Hormonikierukan vaikutus vastaa kuparikierukkaa, mutta edellämainittujen vaikutusten lisäksi se paksuntaa myös kohdunkaulan limaa, jolloin siittiöiden pääsy sisäsynnyttimiin estyy. Osalla naisista hormonikierukka ehkäisee munasolun irtoamisen eli ovulaation, mutta suurin osa käyttäjistä jatkaa ovuloimista kierukan käytön aikana.

Kierukka pysyy kohdussa 3-10 vuotta ja suositeltu vaihtoväli on yleensä 5 vuotta. Jos olet yli 40-vuotias kun kuparikierukka otetaan käyttöön ensimmäistä kertaa, voi sen jättää paikoilleen vaihdevuosiin asti tai siihen saakka, kunnes ehkäisyä ei enää tarvita.

Kierukan asetus

Kierukka voidaan asettaa missä tahansa vaiheessa kuukautiskiertoa, kunhan ei ole epäilystä raskaudesta. Yleensä suositellaan asetusta seitsemän päivän kuluessa kuukautisvuodon alkamisesta, sillä näin taataan ettei käyttäjä ole raskaana. Kohdunkaula on kuukautisten aikana myös hieman väljempi, mikä helpottaa asetusta. Suoja raskautta vastaan on voimassa välittömästi. Ennen kierukan asetusta lääkäri voi tehdä tutkimuksen, jossa määritetään kohdun koko ja asento – näin varmistetaan, että kierukan asennus onnistuu helposti. Joissain tapauksissa otetaan lisäksi irtosolukoe tulehdusten poissulkemiseksi.

Kierukan asetus kestää 15-20 minuuttia: lääkäri asettaa kierukan asetinputkella kohdunkaulan kautta kohtuonteloon. Kierukan 'käsivarret' avautuvat kohdussa, jolloin se pysyy paikoillaan.

Asettaminen voi tuntua epämiellyttävältä ja kivuliaalta, ja alavatsa voi kramppailla asetuksen jälkeen. Voit pyytää paikallispuudutuksen kohdunkaulaan ennen asetusta, mutta tämä on itsessään kivulias toimenpide, joten monet päättävät jättää sen käyttämättä. Asetuksen jälkeen voi esiintyä kipua ja tiputteluvuotoa muutaman päivän ajan. Lääkäri tarkistaa kierukan 3-6 viikon kuluttua asetuksesta, jolloin voidaan varmistua siitä, että kierukan asetus on onnistunut.

Synnytyksen, keskenmenon tai abortin jälkeen. Kierukka voidaan asettaa yleensä 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen, vaikka kuukautiset eivät olisi vielä palanneet, mikäli jälkitarkastus on ollut normaali. Muista käyttää jotakin muuta ehkäisykeinoa noin 21 päivän kuluttua synnytyksestä, sillä tässä vaiheessa on mahdollista tulla uudelleen raskaaksi. Kierukka voidaan asettaa heti tai 48 tunnin kuluessa abortista tai keskenmenosta, kunhan raskaus ei ole edennyt 24 viikkoa pidemmälle. Jos raskaus ehti edetä pidemmälle, on sinun mahdollisesti odotettava pidempään kierukan asetusta.

Älä käytä tamponeja, harrasta seksiä tai aseta mitään emättimen 24 tuntia kierukan asetuksen jälkeen.

Ota yhteys lääkäriin, mikäli kärsit seuraavista oireista pian asetuksen jälkeen, ne voivat olla merkki tulehduksesta:

  • kipu alavatsassa
  • korkea kuume
  • pahalta haiseva vuoto emättimestä

Kierukan poisto

Jos et halua jatkaa kierukan käyttöä ja et halua tulla raskaaksi, käytä muita ehkäisykeinoa (esim. kondomeja) seitsemän päivää ennen kierukan poistoa. Siittiöt voivat elää jopa seitsemän päivää emättimessä, joten hedelmöittymisen mahdollisuus on olemassa poiston jälkeen. Kondomi ehkäisee siittiöiden pääsyn elimistöön.

Näin tarkistat, että kierukka on paikoillaan

Kierukan päässä on kaksi ohutta muovilankaa, jotka riippuvat alaspäin emättimen yläosaan. Asetuksen suorittava lääkäri tai terveydenhoitaja opettaa sinulle, miten voit kokeilla itse sormillasi kierukan olevan yhä paikoillaan. On suositeltavaa tarkistaa ensimmäisen käyttökuukauden aikana muutamaan otteeseen kierukan olevan paikoillaan, ja tämän jälkeen kierukan voi tarkistaa kuukautisten jälkeen säännöllisesti.

Jos et löydä kierukan lankoja tunnustelemalla tai epäilet kierukan liikkuneen, voi ehkäisyteho kärsiä. Varaa aika lääkäriin ja käytä lisäehkäisyä lääkärikäyntiin saakka. Jos olet harrastanut seksiä lähiaikoina, eikä kierukka ole ollut kunnolla paikoillaan, saatat tarvita jälkiehkäisyä.

Kumppanisi ei pitäisi tuntea kierukkaa seksin aikana, ja lankoja voidaan lyhentää, mikäli ne riippuvat liian alhaalla. Jos kierukka aiheuttaa kipua seksin aikana, varaa aika tarkastukseen.

Kenelle kierukka sopii?

Kierukka sopii lähes kaikille naisille. Kierukkaa voivat käyttää sekä synnyttäneet että synnyttämättömät naiset.

Älä käytä kierukkaa, jos:

  • sinulla on hoitamaton sukupuolitauti tai tulehdus
  • sinulla on ongelmia kohdun tai kohdunkaulan alueella
  • sinulla on selittämätöntä vuotoa emättimestä esimerkiksi seksin jälkeen tai kuukautisten välillä

Lääkäri harkitsee, soveltuuko kierukka sinulle jos sinulla on ollut hiljattainen kohdunulkoinen raskaus tai sinulla on keinotekoinen sydänläppä.

Mitä hyötyjä ja haittoja kierukan käytöllä on?

Kierukka on ihanteellinen vaihtoehto pitkäaikaiseen ehkäisyyn: suositusten mukaan kierukka tulee vaihtaa 3-5 vuoden välein merkistä riippuen. Kierukan ehkäisyteho alkaa heti asetuksen jälkeen, eikä käyttäjän tarvitse huolehtia ehkäisyn muistamisesta päivittäin.

Kierukka sopii imettäville äideille ja hedelmällisyys palautuu nopeasti kierukan poistamisen jälkeen. Muut lääkkeet tai valmisteet eivät yleensä vaikuta kierukan tehoon.

Haittoihin kuuluvat:

  • Joissain tapauksissa kierukka irtoaa paikoiltaan. Tällöin lääkärin tulee asettaa se uudelleen.
  • Jos tulet raskaaksi kierukkaa käyttäessäsi, lisääntyy riski kohdun ulkopuoliseen raskauteen. Kohdunulkoisen raskauden riski on kuitenkin kokonaisuudessaan pienempi kuin ehkäisyä käyttämättömillä naisilla.
  • Kierukan asettaminen voi olla kivuliasta ja epämiellyttävää. Voit pyytää tarvittaessa kivunlievitystä.
  • Kierukka ei välttämättä sovi sinulle, jos olet kärsinyt sisäsynnytintulehduksesta.
  • Kuparikierukan asennus voi altistaa sisäsynnytintulehdukselle. Yleensä tämä tapahtuu 20 päivän kuluessa asetuksesta.

Vaikutus kuukautisiin. Kuparikierukka voi pahentaa kuukautiskipuja ja aiheuttaa pitkittynyttä vuotoa, kun taas hormonikierukka yleensä lievittää kuukautiskipuja ja vähentää kuukautisvuodon määrää. Kuparikierukan aiheuttamat kivut ja lisääntynyt vuoto palautuu yleensä normaalille tasolle 3-6 kuukauden kuluttua asetuksesta. Kuukautisten välillä voi myös esiintyä tiputteluvuotoa.

Liittyykö kierukan käyttöön riskejä?

Kohdun vaurioituminen. Harvinaisissa tapauksissa (vähemmän kuin 1 tapaus 1000 naista kohden) kierukka voi tehdä reiän kohtuun tai kohdunkaulaan asetusvaiheessa. Tämä voi johtaa kipuun alavatsassa, mutta ei yleensä aiheuta muita oireita. Jos asetuksen suorittava lääkäri tai terveydenhoitaja on kokenut kierukan asettaja, on riski hyvin alhainen.

Jos kierukka on puhkaissut reiän kohtuun tai kohdunkaulaan, saatat tarvita kirurgisen toimenpiteen kierukan poistamiseksi. Ota yhteys lääkäriin välittömästi, jos koet kovia kipuja välittömästi kierukan asettamisen jälkeen.

Tulehdusvaara. Kierukan asettaminen lisää tulehdusriskiä lievästi ja suurin osa tulehduksista kehittyy 20 päivän kuluessa kierukan asettamisesta. Vähemmän kuin yksi nainen sadasta saa tulehduksen kierukan asettamisen jälkeen.

Kierukan liikkuminen tai poistuminen. Joissain tapauksissa kohdun supistelu kuukautisten aikana voi liikuttaa kierukan pois paikoiltaan. Tämä tapahtuu useimmiten heti asetuksen jälkeen.

Kohdunulkoinen raskaus. Jos kierukan ehkäisyteho pettää ja tulet raskaaksi, tulee kierukka poistaa välittömästi, mikäli aiot jatkaa raskautta. Kohdunulkoisen raskauden riski suurenee, jos tulet raskaaksi kierukkaa käyttäessäsi.

Sivuvaikutukset ja vaikutus muihin valmisteisiin

Kierukka aiheuttaa vain harvoin vakavia sivuvaikutuksia. Hormonikierukka voi lisätä hyvänlaatuisten munasarjakystien kehittymistä, mutta nämä katoavat yleensä itsestään. Tämän lisäksi hormonikierukka voi aiheuttaa muiden ehkäisyvalmisteiden tavoin mm. rintojen arkuutta, muutoksia mielialassa, päänsärkyä ja aknea. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista ja yleensä sivuoireet katoavat muutaman kuukauden kuluessa käytön aloituksesta.

Kuparikierukan käyttäminen ei vaikuta muihin lääkkeisiin, eikä lääkkeiden käyttäminen heikennä kierukan tehoa. Hormonikierukka vaikuttaa paikallisesti, joten yleensä muilla valmisteilla ei ole vaikutusta sen tehoon. Jos sinulla on epilepsialääkitys (esim. fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) tai käytät antibiootteja (esim. rifampisiini, nevirapiini, rifabutiini), kerro asiasta lääkärillesi, sillä nämä saattavat lisätä hormonin poistumista elimistöstä.

Lähteet :