Progesteroni

Progesteronin käyttö ja vaikutus elimistössä

Progesteroni eli keltarauhashormoni on naissukupuolihormoni, jota erittyy keltarauhasesta. Keltarauhashormonin tehtävä on muokata kohdun limakalvoa hedelmöittyneelle munasolulle sopivaksi ja näin ollen valmistaa kehoa mahdollista raskautta varten. Hormonaalisissa ehkäisyvalmisteissa käytetään synteettisiä progesteroneja (progestiini), jotka yksin tai yhdessä estrogeenin kanssa ehkäisevät raskauden vaikuttamalla elimistön luonnolliseen hormonitoimintaan.

Arvostettu palvelu

3,987 arvostelua

4.8/5
Ilmainen konsultaatio

Resepti ja toimitus sisältyy hintaan

Luottamuksellinen palvelu

Suojattu maksu ja huomaamaton pakkaus

Reseptilääkkeet

Myöntää rekisteröity lääkäri ja apteekki

Lääkkeet suoraan kotiin kolmella helpolla askeleella
Täytä terveystietosi
Valitse hoito
Ilmainen toimitus
Saatavilla olevat hoidot Ehkäisystä
Microgynon pillen
4.9/5 - 59 kommenttia

Microgynon 30

  • Ehkäisypilleri, jonka tehokkuus Pearlin indeksin mukaan on 0,1 - 0,9
  • Vaikuttavina aineita levonorgestreeli ja etinyliestradioli
  • Monofaasinen pilleri, joka otetaan 21 päivän ajan
Cerazette bietet effektiven Schutz vor einer Schwangerschaft
4.9/5 - 58 kommenttia

Cerazette

  • Luotettava ja helppokäyttöinen: lähes 100% ehkäisyteho
  • Estrogeenivapaa ehkäisyvaihtoehto
  • Soveltuu myös imettäville sekä yli 35-vuotiaille naisille
Evra verhütungspflaster
4.7/5 - 25 kommenttia

Evra

  • Yli 99% varma ehkäisymenetelmä
  • Vapauttaa hormonit kehoon e-pilleriä tasaisemmin
  • Tarvitsee muistaa vain kerran viikossa
Katso lisää hoitoja

Synteettiset progestiinit lääkevalmisteissa

Yhdessä estrogeenin kanssa progesteronilla on tärkeä tehtävä naisen elimistössä. Hormonit mm. säätelevät elimistön luonnollista kuukautiskiertoa ja valmistelevat kehoa mahdollista raskautta varten.

Progesteronin kemiallinen rakenne

Lääkevalmisteissa käytettävät synteettiset progestiinit jäljittelevät luonnollista keltarauhashormonia. Käytössä on useita progestiineja, jotka eroavat jonkin verran toisistaan mm. androgeenisiltä ominaisuuksiltaan sekä vaikutukseltaan kehon nestetasapainoon.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voidaan jakaa kahteen eri ryhmään: pelkää progestiinia sisältäviin valmisteisiin (esim. minipilleri ) ja progestiinia ja estrogeeniä sisältäviin yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin (esim. yhdistelmäehkäisypilleri eli e-pilleri). Progestiinivalmisteita voidaan käyttää myös yhdynnän jälkeisessä ns. jälkiehkäisyssä tilapäisenä menetelmänä estämään ei-toivottu raskaus.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteita käytetään raskauden ehkäisyn lisäksi usein myös säätelemään kuukautiskiertoa sekä erittäin runsaiden tai kivuliaiden kuukautisten hoitoon. Osa ehkäisyvalmisteista sopii myös aknen hoitoon, esimerkiksi Marvelon

Miten progesteroni vaikuttaa elimistössä

Progesteroni säätelee elimistön luonnollista kuukautiskiertoa yhteisvaikutuksessa estrogeenin kanssa. Estrogeenin päätehtävä on valmistella kohdun limakalvoa mahdollista hedelmöitymistä varten, kun taas progesteroni mahdollistaa hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohdun limakalvolle.

Kuukautiskierrolla tarkoitetaan prosessia, jonka naisen keho käy läpi joka kuukausi valmistautuessaan raskautta varten. Kierto lasketaan alkavaksi kuukautisten ensimmäisenä päivänä ja se loppuu kuukautisten alkamista edeltävänä päivänä. Kuukautiskierron alussa munarakkula alkaa tuottaa estrogeeniä, jonka taso on korkeimmillaan kierron puolivälissä. Korkea estrogeenitaso saa aikaan munarakkulan irtoamisen eli ovulaation, jonka jälkeen estrogeenitaso alkaa laskea ja elimistö alkaa tuottaa keltarauhashormonia valmistellakseen kohtua mahdollista raskautta varten.

Mikäli raskaus ei ala, elimistön progesteronitaso laskee ja kohdun limakalvo rappeutuu. Tämän seurauksena kohdun limakalvo irtoaa ja poistuu kuukautisvuodon mukana. Prosessi toistuu uudelleen seuraavan kierron aikana, eli estrogeenitaso alkaa nousta kierron alettua.

Synteettisten progestiinien käyttö hormonaalisissa ehkäisyvalmisteissa lamauttaa elimistön oman hormonituotannon. Progestiinit vaikuttavat pääasiassa sitkeyttämällä kohdunkaulan limaa, jotta siittiöt eivät pääse siitä läpi. Jotkut valmisteet myös vaikuttavat munarakkulan kehitykseen ja munasolun irtoamiseen eli ovulaatioon. Eri ehkäisyvalmisteet eroavat toisistaan huomattavasti ovulaation estotehon perusteella, millä on huomattava vaikutus niiden ehkäisytehoon.

Progestiinit hormonaalisessa ehkäisyssä

Yhdistelmäehkäisypillerit sisältävät sekä estrogeeniä että progestiinia. Ehkäisypillerit estävät ei-toivotun raskauden pääasiassa estämällä munasolun kypsymisen ja irtoamisen munasarjasta, joten hedelmöittymistä ei pääse tapahtumaan. Ehkäisypillereissä on useita vaihtoehtoja, jotka eroavat jonkin verran toisistaan niiden sisältämän synteettisen estrogeenin ja progestiinin suhteen. Näitä ovat esimerkiksi Qlaira ja Yasmin

Pelkkää progestiinia sisältäviä ehkäisymenetelmiä on saatavilla pillereinä, kapseleina ja ruiskeina. Minipillereiden raskautta ehkäisevä vaikutus perustuu pääasiassa kohdunkaulan liman sitkistymiseen, jonka vaikutuksesta siittiöiden kulkeutuminen kohtuun estyy. Joidenkin valmisteiden kohdalla myös munasolun irtoaminen eli ovulaatio estyy.

Minipillereiden ja muiden pelkästään keltarauhashormonia sisältävien ehkäisymenetelmien suosio on kasvanut. Pelkkää progestiinia sisältävältä ehkäisyltä puuttuvat estrogeenin vasta-aiheet kuten lisääntynyt veritulppariski. Progestiiniehkäisy sopii myös verenpainetautia tai diabetesta sairastaville sekä yli 35-vuotiaille tupakoiville naisille.

Minipillerit ovat matalahormoninen ehkäisymenetelmä, jota voivat käyttää sellaisetkin naiset, joille yhdistelmäehkäisyvalmisteet eivät sovi. Pillereitä otetaan säännöllisesti päivittäin, ilman taukoja, ja pillerin ottaminen ajallaan on vieläkin tärkeämpää kuin yhdistelmäehkäisypillerin yhteydessä. Koska niistä kuitenkin puuttuu estrogeeni (jolla on kuukautiskiertoa säätelevä vaikutus), minipillerit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia kuten kuukautisten epäsäännöllisyyttä tai tiputteluvuotoa. Toisaalta kuukautiset saattavat myös jäädä kokonaan tai lähes kokonaan pois.

Ehkäisykapselit ja injektio ovat pitkäaikaisia, tehokkaita ehkäisymenetelmiä. Ne sopivat erinomaisesti naisille, joille päivittäisen pillerin unohtaminen saattaa olla ongelma. Ehkäisykapseli sisältää joko levonorgestreeliä tai etonogestreeliä, ja se asetetaan ihon alle lääkärin vastaanotolle paikallispuudutuksessa. Kapselin teho kestää 3-5 vuotta, jonka jälkeen se tulee vaihtaa uuteen. Ehkäisyinjektio (medroksiprogesteroniasetaatti) annostellaan pistoksena lihakseen lääkärin tai terveydenhoitajan vastaanotolla kolmen kuukauden välein.

Progestiinivalmisteiden käyttöön on liitetty monia terveydelle hyödyllisiä vaikutuksia. Ne saattavat mm. vähentää kuukautisvuotoa, kuukautiskipua, kuukautisiin liittyvää päänsärkyä ja endometrioosioireilua. Lisäksi progestiinivalmisteet voivat suojata kohtusyövältä.

Synteettisiä progestiinejä sisältävät ehkäisypillerit:

Noretindronia sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 1. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
BiNovum kaksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Noretindroni (500 mcg/1 mg)
Janssen Cilag
Brevinor yksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Noretisteroni (500 mcg)
Pharmacia
Loestrin 20 yksivaiheinen Etinyyliestradioli (20 mcg)
Noretindroni (1mg)
Galen
Loestrin 30 yksivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg)
Noretisteroni (1,5 mg)
Galen
TriNovum kolmivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Noretindroni (500 mcg)
Janssen Cilag

Levonorgestreeliä sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 2. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Microgynon yksivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg)
Levonorgestreeli (150 mcg)
Bayer
NovaStep kolmivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg/40 mcg/30 mcg)
Levonorgestreeli (50 mcg/75 mcg/125 mcg)
Bayer
Ovranette yksivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg)
Levonorgestreeli (150 mcg)
Wyeth

Norgestimaattia sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 2. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Cilest yksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Noretisteroni (250 mcg)
Janssen-Cilag

Progestogeenia sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 3. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Femovan yksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Gestodeeni (75 mcg)
Bayer
Milvane yksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Gestodeeni (75 mcg)
Bayer

Desogestreeliä sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 3. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Marvelon yksivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg)
Desogestreeli (150 mcg)
Organon
Mercilon yksivaiheinen Etinyyliestradioli (20 mcg)
Desogestreeli (150 mcg)
Organon

Drospirenonia sisältävät tabletit (synteettiset progestiinit, 3. sukupolvi)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Yasmin yksivaiheinen Etinyyliestradioli (30 mcg)
Drospirenoni (300 mcg)
Bayer

Syproteroniasetaattia sisältävät tabletit (synteettiset progesteronin johdannaiset)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Diane 35 yksivaiheinen Etinyyliestradioli (35 mcg)
Syproteroniasetaatti (2 mcg)
Bayer

Estradiolia (luonnonmukainen estrogeeni) ja dienogestiä sisältävät tabletit (synteettinen progestiini)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Qlaira nelivaiheinen Estradiolivaleraatti (3 mg/2 mg/1 mg)
Dienogesti (2 mg/ 3 mg)
Bayer

Estradiolia ja nomegestroliasetaattia sisältävät tabletit (erittäin selektiivinen progestiini)

merkki yksi-/monivaiheinen ainesosat valmistaja
Zoely yksivaiheinen Estradioli (1,5 mg)
Nomegestroliasetaatti (2,5 mg)
Theramex

Progestogeenit jälkiehkäisyssä

Päivittäisen ehkäisyn lisäksi progesteronia käytetään myös apteekista saatavissa jälkiehkäisytableteissa, joita voidaan käyttää yhdynnän jälkeen tapahtuvana ehkäisynä hätätapauksissa.

Jälkiehkäisy toimii estämällä munasolun irtoamisen tai siirtämällä sen ajankohtaa myöhemmäksi. Jälkiehkäisytabletti tulee ottaa valmisteesta riippuen 3-5 vuorokauden sisällä yhdynnästä, mutta tabletin tehokkuus on sitä parempi, mitä nopeammin suojaamattoman yhdynnän jälkeen se on otettu.

Jälkiehkäisyn käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten kuukautishäiriöitä, ja se onkin tarkoitettu vain tilapäiseksi ehkäisymenetelmäksi hätätapauksessa silloin kun varsinainen ehkäisy on pettänyt.

Mahdolliset haittavaikutukset sekä vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kuten kaikki lääkkeet, myös progestiinivalmisteet voivat aiheuttaa joillekin käyttäjille haittavaikutuksia. Kaikki eivät niitä kuitenkaan saa. Yleinen haittavaikutus on pieni tiputteluvuoto, jota voi esiintyä varsinkin ensimmäisten käyttökuukausien aikana. Käytön alussa voi esiintyä myös päänsärkyä, joka menee yleensä ohi elimistön tottuessa valmisteen sisältämiin hormoneihin.

Muita progestiinivalmisteiden käyttäjillä raportoituja haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, painonnousu, väsymys ja mielialan vaihtelut. Rintojen arkuutta saattaa esiintyä varsinkin kuukautiskierron loppupuolella. Ehkäisytabletteja käyttävillä naisilla on suurempi laskimotromboosin (verihyytymä) riski kuin naisilla, jotka eivät käytä ehkäisytabletteja. Riskin uskotaan kuitenkin olevan pienempi käytettäessä pelkkää progestiinia sisältäviä valmisteita kuin yhdistelmäehkäisyvalmisteilla. Tupakointi lisää tromboosin riskiä.

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa progestiinivalmisteiden tehoon ja heikentää vaikuttavan aineen pitoisuutta veressä tai aiheuttaa epäsäännöllisiä vuotoja. Tällaisia ovat mm. lääkkeet joita käytetään:

  • epilepsian hoitoon (esim. primidoni, fenytoiini tai karbamatsepiini)
  • tuberkuloosin hoitoon (esim. rifampisiini, rifabutiini)
  • HIV-infektion hoitoon (esim. ritonaviiri, nelfinaviiri, nevirapiini, efavirentsi)
  • C-hepatiitin hoitoon (esim. bosepreviiri, telapreviiri)
  • muiden infektiosairauksien hoitoon (esim. griseofulviini)
  • masentuneen mielialan hoitoon (mäkikuismaa sisältävät kasvisrohdosvalmisteet)

Lisäehkäisyn käyttö voi olla tarpeen mikäli yllä mainittuja lääkkeitä tai rohdosvalmisteita käytetään samanaikaisesti hormoniehkäisyn kanssa. Epäselvissä tapauksissa lääkäri voi antaa lisätietoa liittyen mahdolliseen lisäehkäisyn tarpeeseen.

Vasta-aiheet: milloin progestiinivalmisteita ei tule käyttää

Ennen valmisteen käytön aloitusta on tärkeää keskustella lääkärin kanssa, mikäli käyttäjällä esiintyy jotain seuraavista:

  • rintasyöpä
  • tromboosi (verihyytymä)
  • diabetes
  • epilepsia
  • maksasyöpä
  • tuberkuloosi
  • kohonnut verenpaine
  • maksaläiskiä

Yllä olevissa tapauksissa potilaan terveydentilan huolellinen seuranta saattaa olla tarpeellista progestiinivalmisteiden käytön yhteydessä. Lääkäri antaa lisäneuvoja tarvittaessa.

Lähteet :