Ehkäisypillerin mahdolliset sivuvaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat muun muassa pahoinvointi ja päänsärky

Ehkäisypillereistä yleisin on niin kutsuttu yhdistelmäpilleri, joka sisältää sekä estrogeenia että keltarauhashormonia. Toiseksi yleisin ehkäisymenetelmä on pelkkää keltarauhashormonia sisältävä minipilleri, kuten Cerazette. Ehkäisypillerit soveltuvat lähes kaikille naisille, ja ne aiheuttavat vain harvoin vakavia sivuvaikutuksia. Viime vuosina keskustelua on herättänyt etenkin ehkäisypillereiden vaikutus mielialaan, mutta aiheesta suoritettu tutkimusnäyttö on osittain ristiriitaista, eikä kokeissa ole pystytty selkeästi määrittämään mitä psyykkisiä vaikutuksia pillereiden käytöllä mahdollisesti on.

Ehkäisypillereiden yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat mm. rintojen arkuus, pahoinvointi, muuttuneet kuukautiset ja päänsärky, mutta nämä katoavat yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Minipillerit ovat koostumukseltaan miedompia, joten ne voivat aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Ehkäisypillereiden sivuvaikutukset – yleisyys ja kesto

Pillereiden käytön aloittaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka kuitenkin katoavat pidemmän käytön aikana. Suurin osa sivuoireista katoaa 3-5 kuukauden kuluttua pillereiden aloittamisesta.

Yleisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat:

  • Pahoinvointi
  • Painonnousu. Synteettinen keltarauhashormoni medroksiprogesteroniasetaatti on ainoa ehkäisyvalmiste, joka on jatkuvasti yhdistetty selkeään painonnousuun käytön aikana. Vain harva muu ehkäisyvalmiste lisää painoa huomattavasti ja pysyvästi.
  • Rintojen arkuus tai turvotus
  • Tiputteluvuodot kuukautisten välillä. Vuotoa esiintyy yleensä ensimmäisten kuukausien aikana yhdistelmäpillereiden aloittamisesta. Mikäli vuoto jatkuu pidempään, on syytä kokeilla muita ehkäisyvaihtoehtoja.
  • Mielialamuutokset
  • Kevyemmät kuukautiset
  • Muutokset libidossa ovat mahdollisia, mutta selkeää tutkimusnäyttöä pillereiden ja seksuaalisen halukkuuden yhteydestä ei ole
  • Akne. Joissain tapauksissa minipillereiden käyttö voi aiheuttaa iho-oireita ja pahentaa aknea. Tällöin on syytä siirtyä käyttämään yhdistelmäpilleriä

Ehkäisypillerimerkkien välillä ei ole huomattavia eroja rintojen arkuuden, mielialamuutosten ja pahoinvoinnin aiheuttajina.

Harvinaisemmat sivuvaikutukset

Nämä sivuvaikutukset ovat huomattavasti harvinaisempia, mutta vakavampia kuin edellä listatut. Ehkäisypillereiden on todettu lisäävän riskiä mm. veritulppaan ja halvaukseen. Seuraavat oireet voivat olla merkki jostakin vakavasta vaivasta, kuten maksasairaudesta, sappirakon sairaudesta, halvauksesta, veritulpasta, korkeasta verenpaineesta tai sydäntaudista:

  • Kovat vatsakivut
  • Rintakivut
  • Vakavat päänsäryt
  • Näköongelmat, esim. näön sumentuminen
  • Jalkojen ja reisien turpoaminen ja kipu

Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta riski niihin kasvaa, mikäli taustalla on muita riskitekijöitä. Näihin kuuluvat:

  • Tupakointi
  • Lähisukulainen, joka on kärsinyt veritulpista tai muista samantyylisistä ongelmista. Mitä nuorempana sukulaisesi, esimerkiksi äitisi, on kärsinyt veritulpasta tai sydänkohtauksesta, sitä suurempi on sinun riskisi kärsiä samasta vaivasta.
  • Vakava ylipaino
  • Diabetes
  • Korkea verenpaine
  • Korkea kolesteroli
  • Aikaisemmat laskimotulehdukset tai laskimotukokset
  • Pitkään jatkunut liikkumattomuus tai pitkällinen istuminen esimerkiksi lentokoneessa

Psyykkiset sivuvaikutukset

Monet ehkäisypillereiden käyttäjät raportoivat kärsivänsä masennuksesta tai muista mielialamuutoksista pillereiden käytön aloittamisen jälkeen. Tutkijat eivät ole pystyneet kuitenkaan osoittamaan selkeää yhteyttä ehkäisypillereiden käytön ja psyykkisten oireiden välillä, ja kliinisten tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia.

Vuonna 2007 Australiassa suoritetussa kokeessa tutkittiin masennuksen ja ehkäisypillereiden yhteyttä. Tutkimuksen mukaan masennus on yleisin syy siihen, että nainen päättää lopettaa pillereiden käytön. Pillereitä käyttävillä naisilla esiintyi tutkimuksen mukaan pillereitä käyttämättömiä naisia enemmän masennusta.

Vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa puolestaan pääteltiin, että masennus ei ole yleinen ehkäisypillereiden aiheuttama oire ja ettei näiden kahden välillä ole selkeää, todistettavissa olevaa yhteyttä.

Jos huomaat kärsiväsi mielialan muutoksista tai masennuksen tunteista pillereiden käytön aikana, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Voit vaihtaa pillerimerkkiä tai kokeilla muita ehkäisyvaihtoehtoja, mikäli sivuoireet haittaavat elämääsi.

Fyysiset haittavaikutukset
(Kevyt) päänsärky Huimaus
Migreeni Vatsakivut
Painonnousu Metrorragia
Rakkotulehdukset Rintakipu
Sieni-infektiot Pahoinvointi
Nesteen kertyminen Hormonaaliset häiriöt
Psyykkiset haittavaikutukset
Masentuneisuus Levottomuus
Mielialan vaihtelut Seksihalujen väheneminen

Veritulpan riski

Laskimoveritulppa on erittäin harvinainen, mutta vakava sivuoire pillereitä käytettäessä. Syvä laskimotukos muodostuu säärien laskimoissa, joista se voi kulkeutua kohti keuhkoja ja aiheuttaa vaarallisen keuhkoveritulpan. Pillereiden lisäksi veritulppariskiä kasvattavat korkea ikä ja raskaus.

Ehkäisypillereiden ottaminen voi lisätä tutkimusten mukaan riskiä veritulppaan, mutta riski on hyvin pieni. Laskimoveritulpan saa Suomessa vuosittain 5-10 naista 100 000:sta ja ehkäisyä käyttävistä 20-40 naista 100 000:sta. Tärkein riskitekijä on perimä: jos vanhemmilla, isovanhemmilla tai muilla sisaruksilla on ollut alle 45 vuoden iässä laskimoveritulppa, on syytä tutkia verikokeella ennen pillereiden käytön aloittamista, voisiko kyseessä olla perinnöllinen hyytymishäiriö. Suurin riski tukoksen syntymiselle on pillereiden ensimmäisenä käyttövuotena, jonka jälkeen riski laskee.

Riskiä kasvattavat etenkin suuria määriä estrogeenia sisältävät pillerit, sekä nk. kolmannen sukupolven pillerit, jotka tulivat myyntiin 1980-luvulla ja sisältävät desogestreeliä ja gestodeenia.

Euroopan lääkeviraston (EMA) mukaan keuhkoveritulppatapauksia esiintyy naisilla vuoden aikana seuraavasti:

  • Pillereitä käyttämättömistä naisista yksi 5 000:sta saa keuhkoveritulpan
  • Yhdistelmäpillereitä käyttävistä naisista noin yksi 1 700:sta saa keuhkoveritulpan
  • Kolmannen sukupolven ehkäisypillereitä käyttävistä naisista noin yksi 1 000:sta saa keuhkoveritulpan

Yhdysvaltain ruoka- ja lääketurvallisuusvirasto on hiljattain tutkinut mm. Yasmin-ehkäisypillereiden sisältämää drospirenonia mahdollisen veritulppariskin takia, mutta tutkimuksen tulokset ovat ristiriitaisia. Yasmin-pillereitä myydään yhä yleisesti, eikä niiden yhteyttä veritulppien muodostumiseen ole pystytty osoittamaan.

Kenelle yhdistelmäpillerit eivät sovellu

Yhdistelmäpillerit soveltuvat suurimmalle osalle käyttäjistä. Niitä ei kuitenkaan suositella yli 35-vuotiaille, tupakoiville naisille. Jos et tupakoi, voit käyttää ehkäisypillereitä menopaussiin saakka turvallisesti. Yhdistelmäpillerit eivät sovi seuraavista vaivoista ja sairauksista kärsiville naisille:

  • Sinulla on ollut veritulppia jaloissa, käsissä tai keuhkoissa
  • Kärsit vakavasta maksa-, munuais- tai sappirakkosairaudesta
  • Sairastat rinta- tai kohtusyöpää
  • Kärsit korkeasta verenpaineesta, jota ei pystytä hoitamaan lääkkein
  • Kärsit aurallisesta migreenistä
  • Olet vakavasti ylipainoinen
  • Kärsit diabeteksen komplikaatioista tai olet sairastanut diabetesta yli 20 vuotta

Kenelle minipillerit eivät sovellu

Jos olet perusterve nainen, voit käyttää minipillereitä vaihdevuosiin saakka tai 55-vuotiaaksi asti. Jos kärsit seuraavista terveysvaivoista, eivät minipillerit sovellu sinulle:

  • Sydäntaudit
  • Maksasairaudet
  • Rintasyöpä
  • Munasarjakystat
  • Selittämätön vuoto emättimestä

Muiden lääkkeiden ja valmisteiden vaikutus minipillereihin ja yhdistelmäpillereihin

Muista aina mainita lääkärillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja valmisteista, jotka saattavat vaikuttaa pillereiden toimintaan.

Antibiootit

Rifampisiinia ja rifabutiinia käytetään tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen hoidossa. Nämä antibiootit voivat heikentää ehkäisypillereiden tehoa. On suositeltavaa käyttää lisäehkäisykeinoja antibioottikuurin aikana. Muilla antibiooteilla ei ole samanlaista vaikutusta ja voit turvallisesti käyttää antibiootteja myös pillereitä ottaessasi.

Epilepsian ja HIV-tartunnan hoidossa käytetyt lääkkeet, sekä mäkikuisma

Ehkäisypillereiden tehoa voivat heikentää valmisteet, jotka nopeuttavat progestogeenin hajoamista maksassa. Näistä yleisimpiä ovat:

  • epilepsialääkkeet karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, primidoni ja topiramaatti
  • Mäkikuisma (yrtti, jota käytetään mm. lievien masennustilojen hoidossa ja rauhoittavana rohdoksena)
  • HIV-tartunnan hoidossa käytettävät viruslääkkeet
Lähteet :