Finasteridi – Tehokas hoito moniin ongelmiin

Finasteridia voidaan käyttää hiustenlähdön ja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon

Finasteridi on lukuisten lääkevalmisteiden vaikuttava aine, ja sillä voidaan hoitaa sekä mieshormonien aiheuttamaa hiustenlähtöä (androgeeninen alopesia) että eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua (prostatahyperplasia). Tällä hetkellä tunnetuin finasteridia sisältävä lääke on hiustenlähdön hoitoon kehitetty Propecia (finasteridi), joka tuli Suomessa markkinoille vuonna 1998. Finasteridia sisältävien lääkkeiden ostaminen edellyttää aina lääkärin kirjoittaman reseptin.

Mitä finasteridi on?

Finasteridi on synteettinen steroidi, joka muistuttaa kemialliselta rakenteeltaan sukupuolihormoni testosteronia. Finasteridi toimii selektiivisenä estäjänä elimistön 5-alfareduktaasissa. Sen ansiosta testosteroni ei muutu reduktaasissa dihydrotestosteroniksi (DHT). Finasteridin käytön myötä elimistön DHT-pitoisuus pienenee, mikä hidastaa hiustenlähtöä ja pienentää suurentunutta eturauhasta.

Finasteridia on saatavilla kalvopäällysteisinä tabletteja. Hiustenlähdön hoidossa tavallisesti käytettävä annos on yksi milligramma ja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa viisi milligrammaa. Finasteridia sisältävä tabletti niellään kokonaisena veden kanssa. Päivittäin saa ottaa ainoastaan yhden tabletin. Finasteriditabletti tulee ottaa päivittäin samaan kellonaikaan lääkkeen tehokkaan vaikutuksen takaamiseksi. Halutessaan tabletin voi ottaa ruokailun yhteydessä.

Maailman antidopingtoimisto (WADA) on kieltänyt finasteridin käytön urheilukilpailuissa. Finasteridi ei paranna suoritusta, mutta se vaikeuttaa dopingaineiden havaitsemista verestä.

Mihin finasteridia käytetään?

Finasteridia voidaan käyttää sekä mieshormonien aiheuttaman hiustenlähdön että eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa. Molempien vaivojen hoidossa finasteridin vaikutus perustuu 5-alfareduktaasin estämiseen, jolloin testosteroni ei muutu dihydrotestosteroniksi (DHT). Dihydrotestosteronin pitoisuuden laskeminen elimistössä vähentää hiustenlähtöä sekä pienentää suurentunutta eturauhasta.

Finasteridi mieshormonien aiheuttaman hiustenlähdön hoidossa

Finasteridi soveltuu 18–41-vuotiaiden miesten hormonien aiheuttaman hiustenlähdön eli androgeenisen alopesian hoitoon. Mieshormonien aiheuttama hiustenlähtö on hiustenlähdön yleisin muoto, ja sen nimitys johtuu siitä, että mieshormonit eli androgeenit laukaisevat sen. Alttius tämäntyyppiseen hiustenlähtöön on synnynnäinen, ja yleensä se periytyy äidiltä pojalle. Tavallisesti miestyyppinen hiustenlähtö alkaa ohimoilta ja ilmenee niin kutsuttuina leskenlovina.

Mieshormonien aiheuttaman hiustenlähdön aiheuttajana on perinnöllinen hiustupen yliherkkyys elimistön tuottamalle DHT-hormonille. Hiustupet reagoivat DHT:hen ja kutistuvat, mikä aiheuttaa sen, että hiuksia irtoaa nopeammin kuin uusia ehtii kasvaa tilalle. Erityisesti ikääntymisen myötä hiusjuuret herkistyvät DHT:lle.

DHT muodostuu testosteronista 5-alfareduktaasissa. Finasteridi on synteettinen steroidi, ja se muistuttaa rakenteeltaan luonnollista testosteronia. Tämän yhtäläisyyden ansiosta finasteridi pystyy ehkäisemään 5-alfareduktaasin ja testosteronin muuttumisen DHT:ksi. DHT:n määrän laskeminen elimistössä vähentää hiustenlähtöä.

Finasteridi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa

Testosteroni vaikuttaa huomattavasti myös eturauhasen liikakasvussa kehittyviin hyvänlaatuisiin solumuutoksiin. Finasteridi estää 5-alfareduktaasin sekä testosteronin muuttumisen DHT:ksi, mikä hidastaa eturauhasen kasvua ja lopulta pysäyttää sen. Finasteridi pienentää suurentunutta eturauhasta, vähentää eturauhasen liikakasvun aiheuttamia oireita ja edistää virtsan virtausta.

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voi aiheuttaa oireita, jotka johtuvat virtsan kerääntymisestä rakkoon ja rakon tyhjentymisen ongelmista. Virtsan kerääntymisongelmat ilmenevät tihentyneenä virtsaamistarpeena ja pahimmillaan pidätyskyvyn häiriöinä. Tyhjentymisongelmista tyypillisin on virtsantulon viipyminen, suihkun heikentyminen sekä tunne epätäydellisestä rakon tyhjenemisestä. Pitkittyessään nämä oireet voivat johtaa jopa virtsaumpeen, jolloin virtsaaminen ei onnistu ilman apuvälineitä.

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa käytetään viiden milligramman annosta finasteridia. Finasteridin vaikutus ei näy heti, sillä tutkimusten mukaan kestää noin kuusi kuukautta ennen kuin virtsan virtaamisessa ja muissa liikakasvun aiheuttamissa oireissa on havaittavissa lääkkeen vaikutuksia.

Miten finasteridi toimii?

Finasteridin toiminta perustuu 5-alfareduktaasin estämiseen ja DHT:n määrän vähenemiseen elimistössä. Testosteronista muodostuva DHT aiheuttaa hiustenlähtöä niille miehille, joilla on perinnöllinen taipumus androgeeniseen alopesiaan eli hormoniperäiseen hiustenlähtöön. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun syitä ei ole vielä pystytty selvittämään yksityiskohtaisesti, mutta liikakasvu johtuu todennäköisesti jonkin eturauhasen toimintaan vaikuttavan hormonin määrän muutoksista elimistössä. Mitä todennäköisimmin kyseinen hormoni on DHT. 5-alfareduktaasin estäminen auttaa pysäyttämään liikakasvun ja pienentämään suurentunutta eturauhasta.

Testosteronia erittyy lisämunuaisista ja kiveksistä. Jotta elimistö pystyy muuttamaan testosteronin DHT:ksi, se tarvitsee kolmea erityistä entsyymiä, joita kutsutaan isoentsyymeiksi. Nämä entsyymit muodostavat 5-alfareduktaasin, jossa testosteroni muuttuu DHT:ksi. Finasteridi muistuttaa rakenteeltaan luonnollista testosteronia, minkä takia se pystyy estämään 5-alfareduktaasin ja erityisesti tyypin 2 isoentsyymin toiminnan.

Finasteridin kemiallinen rakenne Finasteridin kemiallinen rakenne

Haittavaikutukset

Muiden lääkeaineiden tavoin finasteridikin voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten erektiohäiriöitä, mutta kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa käytettävä viiden milligramman annos aiheuttaa todennäköisemmin haittavaikutuksia kuin androgeenisen alopesian hoidossa käytettävä yhden milligramman annos. Finasteridin aiheuttamat haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja ne menevät ohi itsestään. Useimmiten haittavaikutukset häviävät lääkkeen käyttöä jatkettaessa tai sen käytön loputtua ilman erillisiä hoitotoimia.

Yleisimmät finasteridin aiheuttamat haittavaikutukset ovat erektiohäiriöt, impotenssi ja sukupuolivietin heikentyminen. Finasteridi estää biologisesti saatavan dihydrotestosteronin rakentumisen ja toiminnan elimistössä, mikä aiheuttaa hormonitasapainon muutoksia, jotka näkyvät muun muassa erektiohäiriöinä ja seksuaalisen halukkuuden laskuna. Finasteridi voi aiheuttaa satunnaisesti myös siemensyöksyhäiriöitä sekä siemennesteen määrän vähenemistä. Finasteridin aiheuttamat hormonitasapainon muutokset voivat oireilla myös eturauhasen pienentymisenä, rintasyöpäriskin kohoamisena ja maksaentsyymien lisääntymisenä.

Potilaat ovat havainneet finasteridia käyttäessään kipuja kiveksissä, rintojen suurentumista ja arkuutta, sydämentykytystä, masentuneisuutta, silmien kuivuutta sekä näköhäiriöitä. Hormonitasapainon muutokset voivat aiheuttaa rintojen suurentumista tai muutoksia rintakudoksessa. Mikäli finasteridin käytön aikana rinnoissa tai rintakudoksessa ilmenee kyhmyjä tai kipuja tai rintarauhasesta erittyy nestettä, finasteridin käyttö tulee lopettaa ja potilaan tulee hakeutua lääkäriin.

Finasteridihoidon päätyttyä monilla potilailla on ilmennyt jatkuvasti erektiovaikeuksia. Finasteridi laskee usein siemennesteen laatua, mutta se yleensä paranee tai normalisoituu lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Finasteridin pitkäaikaisen käytön on todettu voivan johtaa hedelmättömyyteen.

Finasteridi voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Mikäli sen käytön aikana ilmenee huulien, kasvojen, kielen ja nielun turvotusta, nielemisvaikeuksia, ihottumaa ja hengitysvaikeuksia, lääkkeen käyttö tulee lopettaa välittömästi. Lisäksi on suositeltavaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.

Yhteisvaikutukset

Tähän mennessä finasteridilla ei ole havaittu yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Siitä huolimatta hoitavalle lääkärille tulee kuitenkin kertoa muista samanaikaisesti käytettävistä lääkkeistä. Monista muista lääkkeistä poiketen finasteridilla ei tiedetä olevan yhteisvaikutuksia alkoholin eikä erilaisten ruoka-aineiden kanssa.

Vasta-aiheet

Finasteridi on tarkoitettu aikuisille miehille hiustenlähdön ja eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Sen käyttö on kielletty alle 18-vuotiailta lapsilta ja nuorilta. Finasteridi ei sovi myöskään naisille, sillä kliinisten tutkimusten mukaan finasteridi ei vaikuta naisten elimistössä millään tavalla eikä näin ollen auta naisten hiustenlähdössä. Lisäksi raskaana olevien ja imettävien naisten tulee välttää koskemasta finasteridia sisältäviin tabletteihin. He eivät myöskään saa rikkoa eivätkä halkaista tabletteja. Finasteridi imeytyy elimistöön myös ihon kautta, ja se voi aiheuttaa poikasikiöille sukupuolielinten epämuodostumia. Finasteridia käyttävät eivät saa luovuttaa verta, koska finasteridia sisältävä veri voi verensiirron aikana aiheuttaa raskaana olevan naisen sikiölle vahinkoa.

Ennen finsteridin käytön aloittamista tulee käydä erikoislääkärin vastaanotolla. Mikäli potilas kärsii maksan vajaatoiminnasta tai hänellä on tiheä virtsaamistarve, finasteridin käyttöä ei suositella. Myös eturauhaskudoksen kasvaimet estävät finasteridin käytön. Miehet, joiden virtsasuihku on heikentynyt huomattavasti tai joiden virtsarakko ei tyhjene kunnolla, tarvitsevat finasteridin käytön aikana poikkeuksetta tarkkaa lääkärin valvontaa.

Lähteet :