Konjugoidut estrogeenit

Konjugoituja estrogeenejä käytetään ensisijaisesti hormonikorvaushoidossa vaihdevuosien aikana.

Vaihdevuodet (menopaussi) ovat luonnollinen osa naisen elämää. Niiden aiheuttamat oireet voivat kuitenkin olla varsin kiusallisia. Onneksi ikävien oireiden helpottamiseen on useita eri hoitokeinoja, joista yksi on hormonikorvaushoito estrogeeneihin luokiteltavien konjugoitujen estrogeenien avulla. HealthExpress Suomi tarjoaa kahta hoitoa, Premarin ja Evorel Conti.

Konjugoidut estrogeenit sisältävät useita eri estrogeenijohdoksia. Kyseessä on ns. synteettinen estrogeeni, joka alun perin on eristetty raskaana olevan tamman virtsasta. Tutkimusten mukaan hormonikorvaushoito estrogeenien avulla lieventää vaihdevuosien oireita tehokkaasti ja parantaa huomattavasti monien vaihdevuosioireista kärsivien naisten elämänlaatua. Siihen liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä.

Helppo & käytännöllinen

Ei ajanvarauksia ja odotusta

Ilmainen konsultaatio

Resepti ja toimitus sisältyy hintaan

Luottamuksellinen palvelu

Suojattu maksu ja huomaamaton pakkaus

Reseptilääkkeet

Myöntää rekisteröity lääkäri ja apteekki

Hoito ovellesi kolmella helpolla askeleella
Täytä terveyslomakkeesi
Valitse hoitosi
Ilmainen toimitus seuraavana päivänä
Saatavilla olevat hoidot Hormonikorvaushoidosta
Premarin kaufen
4.9/5 - 69 kommenttia

Premarin

  • Auttaa lievittämään vaihdevuosien oireita
  • Käytetään usein myös kohdun terveyden parantamiseen
  • Suojaa myös osteoporoosilta
Evorel Conti kaufen
5/5 - 16 kommenttia

Evorel Conti

  • Lääkehoito vapautuu elimistöön laastarin kautta
  • Vähentää hormonitason laskemista
  • Yhdistelmähoito takaa tehokkaan lopputuloksen

Mihin konjugoituja estrogeenejä käytetään?

Konjugoituja estrogeenejä käytetään ensisijaisesti hormonikorvaushoidossa vaihdevuosien aikana. Hormonikorvaushoitoa käytetään erityisesti naisilla, joiden vaihdevuosioireet kuten kuumat aallot, hikoilu tai unettomuus ovat huomattavan vaikeita. Hormonihoidolla voi myös lievittää emättimen ja virtsateiden kuivumisesta johtuvia oireita kuten särkyä ja haavaumia.

Vaihdevuosioireiden tehokkaan lievittämisen lisäksi hormonihoidolla on luuta suojaava vaikutus. Konjugoituja estrogeenejä onkin käytetty estämään osteoporoosiin liittyviä murtumia silloin kun muut hoitomuodot ovat osoittautuneet tehottomiksi tai vasta-aiheisiksi. Konjugoituja estrogeenejä käytetään joskus myös postmenopausaalisilla naisilla (ja joillain miehillä) rintasyövän hoitoon sekä helpottamaan loppuvaiheen eturauhassyövän oireita.

Miten konjugoidut hormonit toimivat?

Hormonikorvaushoidossa käytetyt hormonit muistuttavat naisen elimistön omia estrogeenejä. Korvaamalla elimistön omaa estrogeeniä, hormonit vähentävät sen puutoksesta johtuvia oireita ja terveyshaittoja. Hoito voidaan annostella suun kautta otettavina tabletteina tai paikallisesti käytettävinä voiteina. Käytetty annostus riippuu hyvin paljon yksilöllisistä tekijöistä. Vaihdevuosioireiden hoidossa käytettävä annostus vaihtelee tyypillisesti 0,3-1,25 mg:n välillä. Osteoporoosin hoidossa käytettävä annostus on yleensä 0,625 mg; suositeltu hoitomuoto koostuu sykleistä, joissa kolmen viikon estrogeenihoitoa seuraa viikon pituinen tauko.

Naisilla, joilta on poistettu kohtu, estrogeenihoitoa voidaan käyttää ilman keltarauhashormonia (progestiini). Muussa tapauksessa estrogeenihoitoon yhdistetään keltarauhashormoni estämään kohdun limakalvon liikakasvua, mikä voi aiheuttaa syöpää.

Suun kautta otettuna konjugoidut estrogeenit saavuttavat huippupitoisuuden verenkierrossa kahdeksan tunnin kuluessa. Metaboliittien keskimääräinen puoliintumisaika vaihtelee noin 11 ja 26 tunnin välillä. Vaihdevuosioireet lievenevät huomattavasti yleensä 2-4 viikon sisällä.

Konjugoidun estrogeenin kemiallinen rakenne

Mahdolliset haittavaikutukset

Hormonikorvaushoitoa harkittaessa on muistettava, että siihen liittyy aina mahdollisia sivuvaikutuksia. Sama pätee myös naisilla, jotka ovat valinneet hormonihoidon konjugoitujen estrogeenien avulla. Sivuvaikutusten ilmeneminen on aina yksilöllistä, ja niitä voi esiintyä vain harvoin, satunnaisesti tai usein. Asteeltaan sivuvaikutukset voidaan luokitella lieviin, haitallisiin tai erittäin haitallisiin. Kaikki naiset eivät sivuvaikutuksia kuitenkaan saa, ja mikäli niitä esiintyy, saattavat ne olla ohimeneviä. Toisaalta jotkut haittavaikutukset voivat kestää koko hoidon ajan.

Vaihdevuosioireista kärsivien naisten kannattaa keskustella lääkärin kanssa konjugoitujen estrogeenien hyödyistä ja haitoista sekä hoidon terveyshyödyistä ja -riskeistä.

Mikäli haittavaikutukset tuntuvat liian epämiellyttäviltä, voidaan annostelua pienentää tai hoito voidaan tarvittaessa lopettaa kokonaan. Lopettamisesta tulisi kuitenkin aina keskustella ensin lääkärin kanssa mahdollisten vieroitusoireiden välttämiseksi. Hoidon lopettamisen jälkeen estrogeenin antama suoja elimistölle vähenee, mikä mm. nostaa veren kolesterolia ja verenpainetta sekä kasvattaa sepelvaltimotautien riskiä. Myös nämä terveydelliset seikat tulisi ottaa huomioon punnittaessa hormonihoidon hyötyjä ja haittoja.

Mahdollisia konjugoitujen estrogeenien haittavaikutuksia ovat:

Yleiset haittavaikutukset
vuotohäiriöt painon muutokset
läpäisyvuoto tiputteluvuoto
rintojen kipu tai arkuus rintojen turvotus
Satunnaiset haittavaikutukset
turvotus pahoinvointi ja oksentelu
huimaus migreeni
Harvinaiset haittavaikutukset (vakavissa tapauksissa)
verisuonitukos halvaus
munasarjojen kasvaimet maksasyöpä

Hoidon yhteydessä esiintyvä epäsäännöllinen vuoto on hyvin yleistä. Myös painonnousu on monien kokema haittavaikutus. Tämän lisäksi tiputtelu- tai läpäisyvuoto kuukautisten välillä on tavanomaista varsinkin ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana.

Hormonihoidon tavallisiin sivuvaikutuksiin kuuluu myös rintojen kipu tai arkuus sekä turpoaminen. Myös lihaskramppeja saattaa esiintyä jaloissa ja nivelissä. Muita hoidon aiheuttamia haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, huimaus sekä pahoinvointi, joka voi johtaa oksenteluun. Usein nämä oireet jäävät pois hoidon jatkuessa, mutta mikäli haittavaikutukset jatkuvat sitkeinä, voi annostuksen pienentämisestä olla apua.

Estrogeenihoitoon liittyy aina lisääntynyt laskimoveritulpan riski, joka on suurin ensimmäisen käyttövuoden aikana. Riski on suhteessa käytettyyn hormoniannokseen, mutta ei hoidon kestoon. Hormonihoidon tiedetään myös lisäävän sappikivisairauden riskiä jopa kaksinkertaiseksi. Lisäksi hoito lisää myös riskiä sairastua rinta-, kohtu- tai munasarjasyöpään. Myös aivohalvauksen riski lisääntyy, erityisesti 65-ikävuoden jälkeen. Lievempiä haittavaikutuksia voivat olla jo olemassa olevien tilojen kuten diabeteksen tai astman oireiden pahentuminen.

Konjugoidut estrogeenit ovat herättäneet jonkin verran kritiikkiä liittyen lähinnä niiden tuotantotapaan. Tämä johtuu siitä, että valmisteessa käytettävät estrogeenit eritellään raskaana olevien tammojen virtsasta, ja eläinsuojelujärjestöt ovat tuominneet tuotannossa käytettävien hevosten olosuhteet.

Vasta-aiheet ja yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Vuorovaikutuksilla tarkoitetaan reaktioita, joita ilmenee kun lääkevalmistetta käytetään samanaikaisesti muiden lääkeaineiden kanssa. Tämä voi aiheuttaa lääkkeen tehon heikkenemistä tai vahvistumista.

Ei-toivottujen vuorovaikutusten välttämiseksi hormoniterapiaa harkitsevien naisten tulisi aina mainita lääkärille kaikki muu käyttämänsä lääkitys, mukaan lukien lääkitys, joka on hiljattain lopetettu sekä lääkkeet, joiden käyttöä he harkitsevat tulevaisuudessa.

Konjugoitujen estrogeenien tapauksessa ongelma liittyy lähinnä siihen, että jotkut lääkeaineet voivat nopeuttaa estrogeenien hajoamista elimistössä, minkä seurauksena estrogeenivalmisteen teho saattaa heikentyä. Näihin lääkeaineisiin lukeutuvat mm. unilääkkeet, jotkut antibiootit sekä viruslääkkeet.

Myös jotkut kasviperäiset rohdosvalmisteet saattavat aiheuttaa yhteisvaikutuksia estrogeenivalmisteiden kanssa. Yksi näistä on lievän masennuksen hoidossa käytettävä mäkikuisma (Hypericum perforatum). Myös vatsahapon salpaajat (närästyslääkkeet) voivat olla ongelmallisia, sillä niiden käyttö voi lisätä hormonipitoisuuksia elimistössä ja vahvistaa lääkkeen vaikutusta.

Vasta-aihe eli kontraindikaatio tarkoittaa sairautta tai tilaa, joka estää lääkeaineen käytön. Vasta-aiheita konjugoitujen estrogeenien käytölle ovat mm:

  • sairastettu tai epäilty rintasyöpä
  • tuntemattomasta syystä johtuva verenvuoto emättimestä
  • todettu tai epäilty estrogeeniriippuvainen kasvain
  • aktiivinen tai epäilty syvä laskimotukos
  • aktiivinen tai aikaisemmin sairastettu valtiotromboembolinen sairaus (kuten aivohalvaus)
  • maksan vajaatoiminta tai maksasairaus
  • proteiini C:n tai proteiini S:n tai antitrombiinin puutos
  • todettu tai epäilty raskaus

Potilaan tulee keskustella lääkärin kanssa ennen konjugoitujen estrogeenien käyttöä seuraavien tilojen yhteydessä:

  • epämääräinen verenvuoto emättimestä
  • sydänsairaus
  • astma
  • epilepsia
  • maksa- tai munuaissairaus
  • perinnöllinen angioedeema
  • endometrioosi
  • kilpirauhasen vajaatoiminta
  • systemaattinen lupus erythematosus
  • korkea veren kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia)
  • migreeni
  • sappirakon sairaudet
  • jokin sepelvaltimotaudin riskitekijä (kuten diabetes, tupakointi, ylipaino, korkea verenpaine tai veren kolesteroli, lähisukulaisella oleva sepelvaltimotauti, yli 40-vuoden ikä tai kohdunpoisto)
Lähteet :