Peräpukamat

Peräpukamien syyt, oireet ja hoito

Dr Stamatios PoupalosYleislääkäri

Peräpukamat ovat suhteellisen yleinen vaiva ja arviolta noin 50% ihmisistä kärsii niistä jossain vaiheessa elämäänsä. Vaikka peräpukamia ei yleensä pidetä vakavana vaivana, voivat ne olla erittäin epämukavia. Nämä epämukavat oireet voidaan usein välttää oikeanlaisella hoidolla. Lääkehoito yhdistettynä oikeanlaiseen ruokavalioon ja muihin elämäntapamuutoksiin tuo parhaat hoitotulokset. Alta löydät lisätietoa peräpukamista, niiden syistä, ehkäisystä ja hoidosta.

Voit ostaa lääkkeen peräpukamien hoitoon netistä täyttämällä ensin lyhyen ja ilmaisen verkkokonsultaatiomme. Rekisteröity lääkärimme varmistaa lääkkeen turvallisuuden sinulle käymällä läpi antamasi terveystiedot, ja saat vahvistuksen reseptin myöntämisestä sähköpostiisi. Tämän jälkeen voit tilata tuotteen, ja saada sen jo seuraavana arkipäivänä valitsemastasi toimitustavasta riippuen.

Saatavilla olevat hoidot Peräpukamista
Proctosedyl kaufen
4.5/5 - 12 kommenttia

Proctosedyl

  • Tehokas yhdistelmälääke peräpukamiin
  • Oireet kuten verenvuoto, kutina ja kipu katoavat nopeasti
  • Saatavilla rektaalivoiteena sekä peräpuikkoina
Scheriproct Creme
4.7/5 - 11 kommenttia

Scheriproct

  • Nopeavaikutteinen: tuloksia jo muutamassa päivässä
  • Lievittää kirvelyä, kutinaa ja ärsytystä välittömästi
  • Voidaan käyttää sekä sisäisiin että ulkoisiin peräpukamiin
Xyloproct Creme
4.7/5 - 11 kommenttia

Xyloproct

  • Nopeavaikutteinen apu sisäisiin ja ulkoisiin peräpukamiin
  • Vähentää kipua, kutinaa ja epämukavuutta peräsuolen alueella
  • Soveltuu myös naisille, jotka ovat raskaana tai imettävät

Mitä peräpukamat ovat?

Peräpukamia saattaa syntyä mikäli peräaukon sisäpinnan limakalvo pääsee tulehtumaan. Peräaukon sisäpinnan laskimot ovat herkkiä ja ärsyyntyvät helposti tiettyjen oireiden yhteydessä. Yleensä peräpukamat muodostuvat peräaukon sisäpuolelle, mutta joskus tulehtuneet peräpukamat saattavat luiskahtaa ulos, jolloin vaiva on entistä kivuliaampi. Peräaukon ulkopuolelle muodostuvat peräpukamat ovat veritulppia ja hyvin harvinaisia.

Peräpukamat paranevat usein itsestään, mutta lääkäriin on hyvä hakeutua mikäli oireet jatkuvat yli viikon. Jos peräpukamat ovat toistuva vaiva, lääkehoitoa on hyvä pitää varalla oireiden yllättäessä.

Dr Stamatios PoupalosYleislääkäri

Etkö ole varma? Tee ilmainen kysely, mitä lääkäri suosittelisi sinulle hoidoksi.

Aloita ilmainen konsultaatio

Erityyppiset peräpukamat

Sisäiset peräpukamat

Suurimmalla osalla peräpukamista kärsivistä ihmisistä peräpukamat ovat anaalikanavan sisällä. Nämä laajentumat sijaitsevat yleensä 2-4 cm peräaukon sisäpuolella, mutta saattavat joissakin tapauksissa luiskahtaa ulos. Peräpukamat voidaan luokitella vakavuudeltaan ensimmäisen, toisen, kolmannen ja neljännen asteen pukamiksi.

Peräpukamat, eli laajentuneet verisuonet, sijaitsevat yleensä anaalikanavan sisällä, joten niitä ei tunne eikä näe. Peräaukon alueella on vähemmän kipureseptoreita, minkä takia potilas ei usein tunne peräpukamiin liittyvää kipua. Tällöin peräaukosta vuotavat kirkas veri saattaa olla ainut peräpukamiin viittaava oire. Joissakin tapauksissa anaalikanavan sisällä sijaitsevat pukamat pääsevät luiskahtamaan ulos, jolloin ne on nähtävissä peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolella. Näitä ulosluiskahtaneita pukamia voidaan kuvailla kosteiksi ihopoimuiksi, jotka ovat väriltään hieman punaisempia kuin niitä ympäröivä iho.

Ulos luiskahtaneet peräpukamat ovat yleensä ärtyneempiä ja kivuliaampia kuin anaalikanavan sisällä sijaitsevat pukamat. Tämä johtuu siitä, että ulosluiskahtaneet pukamat pääsevät hankaamaan vaatteisiin tai ärsyyntyvät ulostuksen yhteydessä. Ulosluiskahtaneet pukamat vetäytyvät yleensä takaisin anaalikanavan sisälle ajan kanssa; mikäli näin ei käy, ne voidaan työntää myös varovasti takaisin. Peräpukamia on neljää luokitusta:

haemorrhoids

Ensimmäisen asteen sisäiset peräpukamat ovat anaalikanavan sisäisiä laajentumia, jotka eivät ole näkyviä. Toisen asteen laajentumat ovat suurempia ja voivat luiskahtaa ulos anaalikanavasta ulostuksen yhteydessä, mutta palautuvat kuitenkin itsestään takaisin sisälle. Kolmannen asteen laajentumat ovat pieniä kyhmyjä, jotka sijaitsevat anaalikanavan ulkopuolella, mutta voidaan hellävaraisesti työntää takaisin anaalikanavaan ulostamisen jälkeen. Neljännen asteen peräpukamat ovat suurempia kuin kolmannen asteen peräpukamat, eivätkä palaudu yhtä helposti takaisin anaalikanavan sisälle.

Ulkoiset peräpukamat

Ulkoiset peräpukamat ovat erittäin harvinaisia ja johtuvat usein siitä, että ulompi peräsuolen laskimopunos tulehtuu ja laajenee. Vaikka ulkoiset peräpukamat sekoitetaan yleensä ulkoistuneisiin sisäisiin peräpukamiin, ulkoiset peräpukamat ovat itse asiassa harvinaisempia. Ne muodostuvat aivan peräaukon sulkijalihaksen ulkopuolelle. Ulkoisissa peräpukamissa on enemmän kipureseptoreita eli ovat usein kivuliaampia ja ärtyneempiä sisäisiin peräpukamiin verrattuna.

Mistä peräpukamat johtuvat

Peräpukamien perimmäinen syy ei ole täysin selvillä, mutta usein syyksi arvioidaan peräaukon seudulla sijaitseviin verisuoniin kohdistunut lisääntynyt paine. Tämä paine aiheuttaa peräaukon verisuonten laajenemista ja tulehtumista. Muita peräpukamien syntyyn vaikuttavia tekijöitä:

  • pelvic blood vessels
  • Raskaus– lisääntynyt paine lantion alueella sijaitsevissa verisuonissa

  • periods of time
  • Ylipaino

  • periods of time
  • Pitkään paikallaan istuminen

  • Chronic
  • Krooninen ripuli tai ummetus

  • Increased age
  • Ikääntyminen

  • objects regularly
  • Raskaiden esineiden nostaminen säännöllisesti

Peräpukamat ja ummetus

Peräpukamat saattavat johtua monesta syystä, mutta hyvin usein ne liittyvät ummetukseen. Tämä johtuu siitä, että ummetus aiheuttaa ylimääräistä painetta peräaukon alueella sijaitseviin laskimoihin eli laskimot pääsevät laajenemaan ponnistuksen yhteydessä.

Peräpukamien uusiutuminen on yleistä johtuen sekä uusiutuvista riskitekijöistä että geneettisistä syistä.

Aiheuttaako kylmällä istuminen peräpukamia?

Ei, tämä on yleinen myytti. Peräpukamat johtuvat peräaukon alueella sijaitseviin verisuoniin kohdistuvasta paineesta. Lisääntynyt paine aiheuttaa verisuonten laajenemista ja venymistä, jolloin ne alkavat oireilemaan.

Peräpukamien oireet

Usein ihmiset eivät ole tietoisia peräpukamistaan, sillä ne eivät aina aiheuta oireita. Seuraavat oireet saattavat kuitenkin viitata peräpukamiin:

  • symptomsVerinen uloste
  • symptomsPeräaukon kutina
  • symptomsKipeä ja tulehtunut peräaukko
  • symptomsLimaa ulostamisen jälkeen

Nämä oireet saattavat liittyä myös muihin peräaukon alueen ongelmiin, kuten peräaukon syöpään, suolistosairauteen tai suolistosyöpään. Tästä syystä on tärkeää käydä lääkärillä oireiden jatkuessa pidempään.[2]

Mitä hyötyä peräpukamien hoidosta on?

Peräpukamien oikeaoppisesta hoidosta on monia hyötyjä, kuten:

  • Vähentynyt kipu ja turvotus

  • Ulostaminen on helpompaa

  • Vähentynyt kutina ja ärsytys

  • Helposti käytettävät reseptilääkkeet

Miten peräpukamia tulee hoitaa?

Peräpukamien hoito riippuu oireiden vakavuudesta.

Reseptilääkitys

Mikäli ruokavaliosta ja liikunnasta ei ole ollut apua ja peräpukamat ovat pahanlaatuisia, lääkärisi saattaa suositella sinulle reseptilääkettä reseptivapaiden lääkkeiden sijaan. Reseptilääkkeet vähentävät tulehdusta ja antavat lähes välittömän helpotuksen. Reseptilääkkeet voivat olla joko peräpuikkoja, voiteita, geelejä tai suihkeita, kuten:

Nämä lääkkeet ovat toki tehokkaita, mutta siitä huolimatta niitä suositellaan käytettävän yhdessä sopivan ruokavalion yhteydessä.

Ruokavalio

Oikeanlaisella ruokavaliolla turvotus häviää usein itsestään, sillä tarpeeksi nesteitä ja kuitua sisältävä ruokavalio pitää ulosteen pehmeänä. Vedenjuonnin lisääminen ja kofeiinin vähentäminen saattaa myös auttaa. Ennen intensiivisemmän hoidon aloittamista lääkärisi siis luultavimmin suosittelee kuitupitoisempaa ruokavaliota, riittävää nesteiden saantia, riittävää liikuntaa tai laksatiiveja. Ruokavalion muutos on hyvä ensimmäinen askel peräpukamien hoidossa, mutta ei yleensä yksinään auta poistamaan vaivaa.

Leikkaushoito

Mikäli ruokavalio ja lääkehoito eivät tuota tulosta, on olemassa myös muita käytännöllisempi tapoja kuten leikkaushoito. Leikkaushoito on kuitenkin harvinaisempaa ja usein se suoritetaan vasta kolmannen asteen peräpukamien kohdalla. Suurin osa peräpukamaleikkauksista on pieniä ja voidaan tehdä avohoidon puolella. Näihin leikkaushoitoihin kuuluu:

  • Kumilenkkihoito - tämä hoito tarkoittaa, että peräpukamien tyveen solmitaan tiukat kumilenkit. Nämä estävät verenkierron peräpukamaan, jolloin pukamat pienenevät ja tippuvat itsestään pois. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä sisäisille peräpukamille.
  • Injektio (skleroterapia) - tässä hoidossa peräpukamaan suihkutetaan kemikaalista, öljyistä nestettä, joka aiheuttaa alueen puutumisen ja näin vähentää kivun tunnetta. Samalla peräpukamakudos kovettuu ja kuihtuu muutaman viikon sisällä.
  • Infrapuna hyydytys - tällä toimenpiteellä hoidetaan pieniä ja keskisuuria peräpukamia. Tässä toimenpiteessä peräpukaman verenkierto tukahdutetaan infrapunavalolla. Tämä aiheuttaa peräpukaman surkastumisen, jolloin pukama tippuu pois muutaman viikon sisällä.

Näitä yllä mainittuja toimenpiteitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa. Onnistuneessa hoidossa kolmannen asteen peräpukamat yleensä pienenevät ja tulevat oireettomiksi.

Peräpukamien esto

Peräpukamien muodostumista ei voi aina suoraan estää, mutta riskiä voi alentaa pitämällä huolen, että uloste on pehmeää ja ulostaminen säännöllistä. Tämän voi tehdä seuraamalla seuraavia ohjeita:

  • Syömällä kuitupitoista ruokaa
  • Juomalla tarpeeksi nesteitä (mielellään vettä)
  • Minimoimalla kahvin ja alkoholin käyttöä
  • Liikkumalla riittävästi
  • Pudottamalla painoa, mikäli ylipaino on ongelma

Peräaukon seudulle kohdistuvan paineen vähentäminen (ulostamisen yhteydessä) laskee myös anaalikanavan tulehdusriskiä.

Miten ostan peräpukamalääkkeen HealthExpressin kautta?

Peräpukamiin tarkoitetut lääkkeet ovat reseptilääkkeitä, joten niitä ei voi ostaa ilman lääkärin määräämää reseptiä Suomessa tai muulla EU-alueella.

Anusol, Betnovate, Perinal, Proctofoam ja Proctosedyl lääkityksiä on kuitenkin mahdollista tilata HealthExpressin kautta, sillä olemme laillisesti toimiva verkkoklinikka: palvelumme hintaan sisältyy aina lääkärin sinulle kirjoittama resepti. Ennen tilauksen tekemistä pyydämme sinua täyttämään kirjallisen verkkokonsultaation, joka on ilmainen eikä sido sinua ostamaan lääkettä. Lääkärimme käy läpi antamasi tiedot varmistaakseen, että tilaamasi tuote on varmasti turvallinen sinulle. Saat tiedon reseptin myöntämisestä sähköpostitse, jonka jälkeen voit päättää, haluatko ostaa hoidon.

Käsittelemme kaikki tietosi luottamuksellisesti, ja tekemäsi tilaus lähetetään EU-rekisteröidystä apteekista sinulle jo seuraavana arkipäivänä.

Kun tilaat peräpukamalääkityksen netistä, suhtaudu erityisellä varauksella sivustoihin, jotka myyvät niitä ilman reseptiä tai tarjoushintaan: kyseessä on mitä todennäköisimmin verkkokauppa, joka myy lääkkeitä laittomasti tai ilman takuuta niiden turvallisuudesta. HealthExpress on sertifioitu verkkoklinikka, jonka kaikilla lääkäreillä on valtuus hoitaa potilaita EU-alueella. Tämän vuoksi voit tilata peräpukamien hoitoon tarkoitettuja lääkityksiä luotettavasti sivustoltamme.

Mikäli sinulla herää lisäkysymyksiä, auttaa Potilastukemme sinua mielellään.

Miten saan apua peräpukamiin?

Peräpukamat saattavat olla erittäin epämukavia ja joskus niiden kivuliaat oireet kaipaavat hoitoa.

Aloita ilmainen konsultaatio
Lähteet :