Sukupuolitaudit ovat yleistyneet viime vuosina etenkin nuorten keskuudessa. Suurin vaara seksissä ilman ehkäisyä on HIV-tartunta, joka on yleistynyt etenkin homo- ja biseksuaalisten miesten ja transseksuaalisten naisten keskuudessa jo pitkään. HI-viruksen arvioidaan tarttuneen ihmiseen ensimmäisen kerran jo yli sata vuotta sitten ja maailmanlaajuiseksi epidemiaksi se räjähti 1980-luvun alussa.

HIV:n ennaltaehkäisyyn voidaan käyttää PrEP-lääkitystä (Pre-exposure prophylaxis), joka ehkäisee HIV-tartuntaa jopa 92 prosentin varmuudella. PrEP-lääke nimeltä Truvada on ollut käytössä jo vuodesta 2012 asti, mutta se on edelleen jokseenkin tuntematon HIV:n ehkäisyssä. Sitä on käytetty Suomessa jo pidemmän aikaa HIV:n hoitoon, mutta se on hiljattain otettu käyttöön myös tartunnan ehkäisytarkoituksessa. Truvada on reseptilääke.

Tämä tuote on tällä hetkellä loppu. Arvioimme, että sitä on jälleen saatavilla pian. Anna meille sähköpostiosoitteesi saadaksesi tiedon siitä, milloin tuote on jälleen saatavilla.

Mikä on HIV-infektio?

HIV on virus, joka tuhoaa veren valkosoluja ja näin elimistön puolustusjärjestelmään syntyy vaurioita. Hiv on lyhenne sanoista Human Immunodeficiency Virus eli ihmisen immuunipuutosvirus. AIDS sen sijaan on HIV-tartunnan viimeinen vaihe, jossa ihmisen kehon oma puolustusjärjestelmä on saanut jo merkittäviä vaurioita ja vastustuskyky tauteja kohtaan on alentunut huomattavasti.

HIV:in kehittyminen AIDS:iksi voi viedä hoitamattomilla potilailla noin 10 vuotta, mutta nykyään lääkitys voi kokonaan estää HIV:n kehittymisen AIDS:iksi. Näin HIV ei välttämättä lyhennä ihmisen elinikää, mutta HI-virusta ei saada lääkitykselläkään ihmisen elimistöstä pois.

HIVin oireet kehossa

HIV:n tarttuminen

HIV tarttuu yleisimmin seksin kautta, ja virus siirtyy, jos rikkoutuneelle limakalvon alueelle pääsee kehon nestettä eli verta, siemennestettä, miehen virtsaputken suulle erittyvää limaista nestettä tai emättimen eritettä. Muissa kehon nesteissä, kuten syljessä ja virtsassa, on niin vähän virusta, ettei virus pääse leviämään näin.

HIV voi tarttua myös äidinmaidosta lapseen, tai jopa suuseksin välityksellä. HIV voi tarttua myös verensiirron välityksellä, mutta se ei nykyään ole enää käytännössä mahdollista, sillä vuonna 1985 aloitettiin verenluovuttajien HIV-testaus. Huumeidenkäyttäjillä tämä ongelma on kuitenkin edelleen todellinen, ja yksi HIV:n yleisimmistä tarttumistavoista onkin huumeidenkäyttäjien jaetut neulat.

HIV:n alkuperä

HIV:n sanotaan olevan peräisin Keski-Afrikasta, mutta se on nyt maailmanlaajuinen infektio. HIV siirtyi ensimmäistä kertaa simpanssista ihmiseen, jolloin virus sopeutui ihmiseen ja siitä tuli HIV-1 virus. Ensimmäisten HIV-tapausten oletetaan olevan vuosilta 1940-1950, mutta osa tutkimuksista sanoo, että ensimmäinen HIV-tapaus voisi olla jo 1800-luvulta.

Tällä hetkellä yleisimmin hyväksytty teoria on se, että virus tarttui simpansseista ihmisiin ihmisten metsästäessä simpansseja. Virus todennäköisesti tarttui, kun simpansseja syötiin tai kun simpanssin verta kulkeutui metsästäjien iholla oleviin haavoihin.

HI-viruksen toimintatapa

Viruksen elinkierrossa on viisi vaihetta: ensin virus sitoutuu CD4-reseptoriin ja sopivaan ko-reseptoriin, jota seuraa viruksen vaipan fuusio solukalvoon ja viruksen nukleokapsidin vapauttaminen solulimaan. Tämän jälkeen viruksen oma käänteiskopioijaentsyymi kopioi viraalisen RNA:n DNA:ksi. Sitten tämän tuloksena syntynyt kaksijuosteinen proviraalinen DNA vaeltaa solun tumaan ja yhtyy siellä solun DNA:han viruksen integraasin avulla ja solun RNA-polymeraasi transkriptoi viruksen DNA:n. Lopuksi lähetti-RNA transloidaan proteiineiksi solun polysomeissa ja viruksen proteiinit ja genominen RNA kuljetetaan solukalvolle ja järjestetään. Epäkypsät virionit vapautetaan silmukoimalla solukalvon läpi. Viruksen proteaasi käsittelee polypeptidiprekursorit, jolloin syntyy kypsiä virioneja.

Mitä on PrEP?

Pre-exposure prophylaxis eli PrEP tarkoittaa lääkitystä, jota suuressa HIV-tartunnan riskissä olevat miehet ja naiset ottavat päivittäin HIV-infektion mahdollisuuden pienentämiseksi. PrEP saattaa myös estää HI-virusta ottamasta valtaa kehostasi. PrEP on kaikkein tehokkain silloin, kun se otetaan joka päivä samaan aikaan, jotta lääkkeen taso kehossasi pysyy mahdollisimman tasaisena.

Päivittäinen PrEP-lääkkeen ottaminen ehkäisee HIV-tartunnalta jopa yli 90 prosentin teholla. Jos yhdistät lääkkeen ottamisen kondomien käytön kanssa, teet ehkäisystä vielä tehokkaampaa. PrEP ei kuitenkaan ehkäise muilta sukupuolitaudeilta eikä raskaudelta.

Kuinka PrEP toimii?

PrEP toimii samalla periaatteella kuin malariatabletit, jotka ehkäisevät malariaa trooppisilla alueilla. Lääkkeessä oleva antiretroviraali (ARV) lisääntyy verenkierrossa, ja ARV voi tällöin estää HI-viruksen leviämisen ja tarttumisen. Ennaltaehkäisyyn käytettävä PrEP toimii vain HIV-negatiivisilla ihmisillä, eli niillä jotka eivät ole vielä saaneet tartuntaa.

Todennäköisesti tunnetuin PrEP-lääke on Truvada, pilleri, joka koostuu kahdesta lääkkeestä tenofoviiristä ja emtrisitabiinistä. Sitä käytetään yleisesti, koska sillä on vähemmän mahdollisia sivuvaikutuksia, kuin monilla muilla HIV:n ehkäisyyn tarkoitetuilla lääkkeillä. Yleisinä sivuvaikutuksina voivat olla esimerkiksi pahoinvointi, päänsärky ja vatsakipu.

Vaikka termiä PrEP käytetään lähinnä suun kautta otettavista, HIV:tä ehkäisevistä pillereistä, muitakin vaihtoehtoja on. Esimerkiksi vaginaan laitettavaa rengasta ja erilaiset geelejä voidaan käyttää PrEP-lääkkeinä. Näiden ei ole kuitenkaan tutkimuksissa osoitettu olevan yhtä tehokkaita kuin pillerin.

Kenen kannattaa käyttää PrEP:iä?

PrEP soveltuu riskiryhmiin kuuluville HIV-negatiivisille ihmisille, eli niille joilla ei vielä ole HIV-tartuntaa, mutta jotka syystä tai toisesta ovat tavallista suuremmassa vaarassa saada tartunnan. PrEPiä on testattu suurimmaksi osaksi homo- ja biseksuaalisilla miehillä sekä transseksuaalisilla naisilla, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Tulokset ovat olleet hyviä, ja pilleri on ehkäissyt tartuntaa jopa 90%:ssa tapauksista. PrEP sopii myös pariskunnille, joista toisella on HIV-infektio ja toisella ei.

Lapsien, jotka ottavat päivittäin PrEP-tabletin, tulee olla vähintään 17 kilogramman painoisia. Muita tekijöitä lääkkeen soveltumattomuuteen voivat olla munuais- ja maksaongelmat, joista kannattaa tiedustella enemmän omalta lääkäriltä.

Miten HIV tarttuu?

Kuinka tehokas PrEP on?

Tutkijat sanovat, että oikein käytettynä ja säännöllisesti otettuna PrEP voi vähentää HIV-tartunnan riskiä jopa 90% ellei enemmänkin. Niiden käyttäjien kesken, jotka käyttävät huumeita neulalla injektoituna, HIV-tartunnan riski vähentyi 70%. PrEP-lääkitys, kuten Truvada, tulee ottaa joka päivä samaan aikaan, jotta lääkkeen määrä elimistössä pysyy tasaisena ja näin ehkäisee tartuntaa mahdollisimman tehokkaasti.

Kuinka nopeasti PrEP-muotoiset lääkkeet alkavat vaikuttaa?

Yleisesti ottaen ajatellaan, että noin 7 päivän käytön jälkeen PrEP:in lääkeaine alkaa vaikuttaa elimistössä niin, että se suojaa tartunnalta yli 90% todennäköisyydellä. Naisille suositellaan kuitenkin, että PrEPiä käytettäisiin kolme viikkoa ennen kuin voidaan turvallisesti olettaa, että lääkeaine on alkanut kunnolla vaikuttaa kehossa.

Kuinka varma PrEP on HIV:n ehkäisyssä?

PrEP ehkäisee HIV-infektiota jopa yli 90% tapauksista, olettaen, että lääkettä on käytetty lääkärin ohjeiden mukaisesti, ja että se on otettu joka päivä samaan aikaan. Jos otat 7 PrEP pilleriä viikossa, HIV:n ennaltaehkäisyn teho on jopa 99 %. Jos otat 4 pilleriä, se on 96% ja kahden pillerin tapauksessa enää 76%. On siis tärkeää ottaa pilleri joka päivä, jotta lääkkeen teho on paras mahdollinen. Muista, että PrEP ei ehkäise muilta sukupuolitaudeilta eikä raskauksilta, joten kondomien käyttö on lisänä suositeltavaa, varsinkin jos harrastaa seksiä tuntemattomien kumppanien kanssa.

Hinta/laatusuhde: kannattaako PrEPiä käyttää?

PrEP-lääkkeiden, kuten Truvadan, hinta vaihtelee, mutta yleensä 30 tablettia, eli kuukauden annos, maksaa hieman yli 800 euroa. Olettaen, että yksi tabletti otetaan päivittäin, tämä riittää kuukaudeksi, jolloin vuoden hinta Truvadalle on noin 10 000 euroa. Hinta saattaa vaihdella paljonkin riippuen maasta. PrEP-pillereitä on myynnissä myös esimerkiksi eBayssa noin 50 USA:n dollarin hinnalla, mutta tämä ei kuitenkaan ole suositeltu tapa ostaa PrEP:iä siksi, ettei lähde ole välttämättä luotettava ja lääkkeet saattavat hyvin todennäköisesti olla väärennettyjä. Lääkkeitä pitäisikin aina ostaa vain luotettavilta ja rekisteröidyiltä myyjiltä. Lisäksi lääkärin tulisi aina ottaa munuais- ja maksakokeet ennen reseptin kirjoittamista, jotta varmistutaan siitä, että lääke on käyttäjälleen turvallinen.

Oikein käytettynä PrEP-lääkitys ehkäisee HIV-tartuntaa lähes yhtä hyvin kuin kondomi. PrEP onkin hyvä keino HIV:n ennaltaehkäisyyn ja tutkimusten mukaan se toimii tehokkaasti. Kannattaa kuitenkin muistaa, että PrEP ei suojaa miltään muulta sukupuolitaudilta, kuin HIV:ltä. Kondomi sen sijaan antaa oikein käytettynä tehokkaan suojan kaikkia sukupuolitauteja vastaan. Kondomit ovat toki halvempia kuin PrEP, mutta nimenomaan HIV:n ehkäisyssä myös PrEP on tutkitusti tehokas.

Lähteet :