Witaj w formularzu medycznym

Twoje dane medyczne zostaną zweryfikowane przez jednego z naszych lekarzy. Dzięki temu, będzie on mógł wystawić receptę. Zostanie ona wysłana prosto do apteki. Cały proces zajmuje zaledwie kilka minut.

  • 1. Historia medyczna
  • 2. O naszej konsultacji
  • 3. Dane osobowe
    Czy już wcześniej zamawiałeś w HealthExpress?
Płeć
Czy potrzebujesz pomocy przy wypełnianiu tego formularza?
Prosimy o potwierdzenie, że:
• masz ukończone 18 lat
• na wszystkie pytania udzielisz szczerej odpowiedzi
• korzystasz z serwisu w swoim własnym imieniu i dobrowolnie
• wszelkie udzielone niniejszym porady lekarskie/medyczne odnoszą się wyłącznie do Twojej osoby i bazują na przekazanych nam przez Ciebie informacjach.
Czy cierpisz na demencję, depresję lub jakiekolwiek choroby psychiczne?
Wzrost
Waga
Twój lekarz powinien wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach. Czy zgadzasz się, powiadomić swojego lekarza o tym, że skorzystałeś z naszego serwisu?